San Vicente Fundación

Los Hospitales San Vicente Fundación se proyectan como centros de investigación y se ha ido potenciando la investigación propia, muchas veces de la mano con los residentes de distintas universidades, y otras veces con nuestros propios investigadores. A continuación, encontrará los artículos publicados en los últimos años en los cuales participaron investigadores de nuestras entidades, incluyendo la clasificación de la revista y si el artículo es nacional o internacional.

2021
2020

2021

Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Adrian Peñata, coautor
Otros autores:
Isabella Cosme, María Alejandra Ramírez, Claudia Beltrán Arroyave, Iván D Florez, Jose A Gómez Puerta From the Departamento de Pediatría y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Molecular Biology, Transplant and Inmunogenetics Department, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Department of Infectious Diseases, Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Department of Infectious Diseases, Clinical El Tesoro, Medellin, Colombia. Department of Health Research Methods Evidence and Impact, McMaster University, Hamilton, Canada.
Área de formación:
Microbiólogo
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1	Internacional	Human herpes virus 6 (HHV-6) infection is considered a self-limited disease in immunocompetent children. However, HHV-6 could be associated with various neurologic diseases. We describe 8 children with suspected central nervous system infection and detection of HHV-6 in cerebrospinal fluid. The clinical significance of HHV-6 detection is controversial because it may be caused by primary infection, reactivation or latency.
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Autores por San Vicente Fundación:
Luis Guillermo Toro, coautor.
Otros autores:
Manuel Mendizabal, Federico Pinero, Ezequiel Ridruejo y muchos más.
Área de formación:
Hepatólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2	Internacional	Introduction & objectives: The independent effect of liver biochemistries as a prognostic factor in patients with COVID-19 has not been completely addressed. We aimed to evaluate the prognostic value of abnormal liver tests on admission of hospitalized patients with COVID-19. Materials and methods: We performed a prospective cohort study including 1611 hospitalized patients with confirmed SARS-CoV-2 infection from April 15, 2020 through July 31, 2020 in 38 different Hospitals from 11 Latin American countries. We registered clinical and laboratory parameters, including liver function tests, on admission and during hospitalization. All patients were followed until discharge or death. We fit multivariable logistic regression models, further post-estimation effect through margins and inverse probability weighting. Results: Overall, 57.8% of the patients were male with a mean age of 52.3 years, 8.5% had chronic liver disease and 3.4% had cirrhosis. Abnormal liver tests on admission were present on 45.2% (CI 42.7-47.7) of the cohort (n = 726). Overall, 15.1% (CI 13.4-16.9) of patients died (n = 244). Patients with abnormal liver tests on admission presented higher mortality 18.7% (CI 15.9-21.7), compared to those with normal liver biochemistries 12.2% (CI 10.1-14.6); P < .0001). After excluding patients with history of chronic liver disease, abnormal liver tests on admission were independently associated with death [OR 1.5 (CI 1.1-2.0); P = 0.01], and severe COVID-19 (2.6 [2.0-3.3], P < .0001), both adjusted by age, gender, diabetes, pneumonia and body mass index >30. Conclusions: The presence of abnormal liver tests on admission is independently associated with mortality and severe COVID-19 in hospitalized patients with COVID-19 infection and may be used as surrogate marker of inflammation. CLINICALTRIALS.GOV.
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Autores por San Vicente Fundación:
Maria Eulalia Tamayo, coautora.
Otros autores:
Muchos.
Área de formación:
Neonatóloga.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1	Internacional	Background: Global assessment of antimicrobial agents prescribed to infants in the neonatal intensive care unit (NICU) may inform antimicrobial stewardship efforts. Methods: We conducted a one-day global point prevalence study of all antimicrobials provided to NICU infants. Demographic, clinical, and microbiologic data were obtained including NICU level, census, birth weight, gestational/chronologic age, diagnoses, antimicrobial therapy (reason for use; length of therapy), antimicrobial stewardship program (ASP), and 30-day in-hospital mortality. Findings: On July 1, 2019, 26% of infants (580/2,265; range, 0-100%; median gestational age, 33 weeks; median birth weight, 1800 g) in 84 NICUs (51, high-income; 33, low-to-middle income) from 29 countries (14, high-income; 15, low-to-middle income) in five continents received ≥1 antimicrobial agent (92%, antibacterial; 19%, antifungal; 4%, antiviral). The most common reasons for antibiotic therapy were "rule-out" sepsis (32%) and "culture-negative" sepsis (16%) with ampicillin (40%), gentamicin (35%), amikacin (19%), vancomycin (15%), and meropenem (9%) used most frequently. For definitive treatment of presumed/confirmed infection, vancomycin (26%), amikacin (20%), and meropenem (16%) were the most prescribed agents. Length of therapy for culture-positive and "culture-negative" infections was 12 days (median; IQR, 8-14) and 7 days (median; IQR, 5-10), respectively. Mortality was 6% (42%, infection-related). An NICU ASP was associated with lower rate of antibiotic utilization (p = 0·02). Interpretation: Global NICU antibiotic use was frequent and prolonged regardless of culture results. NICU-specific ASPs were associated with lower antibiotic utilization rates, suggesting the need for their implementation worldwide. Funding: Merck & Co.; The Ohio State University College of Medicine Barnes Medical Student Research Scholarship.
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Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Vanegas, coautora.
Otros autores:
Karen Álvarez, Juan Villar-Vesga, Blanca Ortíz Reyes, Diana Castaño, Mauricio Rojas, Gloria Vásquez, Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética (GICIG), Sede de Investigación Universitaria (SIU), Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia (UDEA), Carrera 53 No.61-30, Medellín, Colombia. Grupo de Neurociencias de Antioquia, Área de Neurobiología Celular y Molecular, Facultad de Medicina. Sede de Investigación Universitaria (SIU), Universidad de Antioquia (UDEA), Calle 70 No.52-21, Medellín, Colombia. Grupo de Reumatología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia (UDEA), Carrera 53 No.61-30, Medellín, Colombia. Sección de Reumatología, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Calle 64 No.51D-154, Medellín, Colombia. Unidad de Citometría de Flujo, Sede de Investigación Universitaria (SIU), Universidad de Antioquia (UDEA), Carrera 53 No.61-30, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Reumatóloga.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1	Internacional	Background: Elevated levels of circulating microparticles (MPs) and molecules of the complement system have been reported in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Moreover, microparticles isolated from patients with SLE (SLE-MPs) contain higher levels of damage-associated molecular patterns (DAMPs) than MPs from healthy controls (CMPs). We hypothesize that the uptake of MPs by monocytes could contribute to the chronic inflammatory processes observed in patients with SLE. Therefore, the aim of this study was to evaluate the expression of activation markers, production of proinflammatory mediators, and activation of the NF-κB signaling pathway in monocytes treated with CMPs and SLE-MPs. Methodology: Monocytes isolated from healthy individuals were pretreated or not with pyrrolidine dithiocarbamate (PDTC) and cultured with CMPs and SLE-MPs. The cell surface expression of CD69 and HLA-DR were evaluated by flow cytometry; cytokine and eicosanoid levels were quantified in culture supernatants by Cytokine Bead Array and ELISA, respectively; and the NF-κB activation was evaluated by Western blot and epifluorescence microscopy. Results: The cell surface expression of HLA-DR and CD69, and the supernatant levels of IL-6, IL-1β, PGE2, and LTB4 were higher in cultures of monocytes treated with SLE-MPs than CMPs. These responses were blocked in the presence of PDTC, a pharmacological inhibitor of the NF-κB pathway, with concomitant reduction of IκBα and cytoplasmic p65, and increased nuclear translocation of p65. Conclusions: The present findings indicate that significant uptake of SLE-MPs by monocytes results in activation, production of inflammatory mediators, and triggering of the NF-κB signaling pathway. Keywords: Autoimmunity; Inflammation; Lupus; NF-κB pathway.
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Autores por San Vicente Fundación:
Edison Muñoz Ortiz, primer autor; Jesús Velásquez Penagos, coautor; Jairo Gándara Ricardo, coautor; Erica Holguín, coautora; Ana Milena Betancur Pizarro, coautora; Óscar Velásquez, coautor.
Otros autores:
Marcela Pelaez.
Área de formación:
Cardiología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4	Internacional	Antecedentes: Suspender la anticoagulación en la mujer embarazada con una válvula mecánica no es una opción. Los diferentes esquemas de anticoagulación ofrecen ventajas y desventajas a la madre y al feto. La muerte materna y los fenómenos tromboembólicos asociados con trombosis de válvulas mecánicas son desenlaces susceptibles de evitarse con un adecuado tratamiento y seguimiento. Objetivo: Describir los desenlaces perinatales y cardiovasculares en embarazadas con válvulas cardiacas mecánicas, según el tipo de anticoagulante indicado y las recomendaciones revisadas en la bibliografía. Metodología: Estudio retrospectivo efectuado con base en la búsqueda bibliográfica de los MeSH: “anticoagulants”; “heart valve diseases”; “pregnancy”; “mechanical heart valves” y “outcomes”de artículos publicados en PubMed del año 2000 al 2020. Se seleccionaron artículos de sociedades científicas, revisiones sistemáticas y series de casos que compararan diferentes esquemas terapéuticos. Resultados: Se obtuvieron 118 artículos de los que se excluyeron 105 por: duplicidad, anteriores al año 2000, ser revisiones narrativas, reportes de caso y por no establecer comparaciones terapéuticas. 13 cumplieron con los criterios y motivaron el análisis. Conclusiones: Con la evidencia disponible es posible soportar decisiones en consenso con la paciente. Los esquemas que incorporan warfarina a dosis baja para mantener el índice internacional normalizado (INR) adecuado son seguros para la madre y el feto. La indicación de heparinas de bajo peso molecular en el primer trimestre debe guiarse, siempre, con la medición de las concentraciones del antifactor Xa; de lo contrario, deberá hospitalizarse a la paciente y administrarle una infusión con heparina no fraccionada. La atención debe ofrecerse en instituciones con experiencia en estos procedimientos. Keywords: Autoimmunity; Inflammation; Lupus; NF-κB pathway.
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Autores por San Vicente Fundación:
Edison Muñoz Ortiz, primer autor; Jairo A. Gándara Ricardo, coautor; Jesús A. Velásquez Penagos, coautor; Ana M. Betancur Pizarro, coautor; Edwin F. Arévalo Guerrero, coautor.
Otros autores:
Fernando M. Fortich-Hoyos. Juan M. Sénior Sánchez. Natalia Giraldo.
Área de formación:
Cardiólogo. Cardiólogo. Ginecólogo. Enfermera. Ecocardiografista.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4	Nacional	Introducción: la enfermedad cardiaca durante el embarazo puede llevar a deterioro clínico e incluso a la muerte de la madre o el feto. En nuestro medio hay pocos datos al respecto. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva, de gestantes con enfermedad cardiaca, en el que se incluyeron pacientes con cardiopatía congénita o adquirida, o arritmias, que requirieran hospitalización o intervención urgente por manifestación de síntomas. Se excluyeron pacientes con insuficiencias valvulares leves o moderadas, o estenosis leves, y pacientes sin estudio ecocardiográfico o sin información del parto. Se determinaron eventos cardiacos primarios y secundarios, así como eventos obstétricos y neonatales. Resultados: se incluyeron 104 pacientes con igual número de embarazos. La evaluación por Cardiología fue en promedio a las 32 semanas. La fracción de expulsión promedio fue del 61% y el 23,1% tenía dilatación del ventrículo derecho. El 26,9% de las pacientes tenían alguna intervención cardiovascular previa. Las cardiopatías congénitas fueron el diagnóstico más frecuente (51,9%), seguido por enfermedad valvular (25,9%), arritmias (15,4%) y disfunción ventricular izquierda (4,8%). Los eventos cardiacos primarios se presentaron en 13,5% de las pacientes, en tanto que los secundarios en el 14,4%. La cesárea por indicación cardiaca fue sólo en el 21,2%. Los eventos neonatales ocurrieron en el 36,5%; y los eventos obstétricos en el 14,4%. Conclusiones: pese al alto riesgo y las etiologías complejas, las embarazadas con enfermedad cardiaca reciben evaluación tardía por cardiología, lo que puede explicar las altas tasas de eventos cardiacos maternos y neonatales. Se requieren grupos con experiencia para el manejo de estas pacientes.
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Autores por San Vicente Fundación:
Nora Zuluaga, coautor.
Otros autores:
Ruiz, Álvaro J. Patiño, Luisa Fernanda. Amaya, Kelly. Gómez, Juan Esteban. Ordóñez, Felipe. Paternina, Samuel. Mercado, Misael. Pachajoa, Harry. Campo, Rafael. Giraldo, Gustavo. Jiménez, Ravagly. Zuluaga, Nohora. Monroy, Jeniffer. Gil Forero, Julián. Matallana, Audrey. Rivera, Carolina. Coll, Mauricio. Peña Vargas, William A. Manjarrez, Octavio. Toro, Juan Martín. Barrera, Álvaro. Hoyos, Diego. García, Harold.
Área de formación:
Pediatra endocrinóloga
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4	Nacional	La hipercolesterolemia familiar homocigótica (HFHo) se caracteriza por niveles muy elevados de cLDL y por enfermedad aterosclerótica temprana. Aunque la frecuencia es baja (1/300.000), las complicaciones son muy severas y pueden ser evitadas. Encontrar y tratar esta población de manera temprana podría reducir la mortalidad. Se describen 36 casos en Colombia, en donde se calcula que haya entre 160 y 200 casos. Resultados Un total de 36 pacientes con fenotipo sugestivo de HFHo fueron identificados y tratados en un período de observación de cuatro años. La media de edad fue 27 años (24 mujeres). 34 pacientes tuvieron un puntaje según la Red de Clínicas de Lípidos de Holanda (RCLH) mayor de 8 (diagnóstico definitivo) y los restantes 2 tenían puntaje equivalente a diagnóstico probable. Un cuarto de los casos procedían de la costa norte colombiana. En las pruebas genéticas, 14 fueron homocigóticos verdaderos para mutación del gen que codifica para el receptor de LDL (LDLR), 12 heterocigóticos compuestos, 2 heterocigóticos dobles y uno autosómico recesivo (LDLRAP1); 5 pacientes fueron heterocigóticos simples (LDLR) y 2 pacientes no autorizaron la prueba. En los homocigóticos verdaderos, la variante más frecuente encontrada fue la c.11G>A. 14 pacientes cursaron con enfermedad coronaria, 9 con estenosis carotídea, 8 con estenosis aórtica y 2 tuvieron ataques cerebrovasculares (ACV). 34 pacientes recibían estatinas (24 rosuvastatina), 30 recibían ezetimibe, 2 recibían evolocumab y 20 recibían lomitapide (dosis promedio 12,7mg). Ninguno recibió aféresis de cLDL. Los medicamentos, en general, fueron bien tolerados y la reducción promedio de cLDL con la terapia fue de 533,7mg/dl a 245,1mg/dl (54%). Conclusiones Todos los pacientes recibieron tratamiento hipolipemiante y se encontraron alteraciones genéticas diagnósticas en todos aquellos que autorizaron el examen. Los niveles elevados de cLDL conllevan tanto riesgo que el tratamiento debe establecerse aún sin conocer el diagnóstico genético.
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Autores por San Vicente Fundación:
María Elena González, primer autor. Martha Lia Gaviria, coautora. Mariana López, coautora. Pablo Andrés Escudero, coautor. Sergio Alberto Vargas, coautor.
Otros autores:
Andrés Bravo (Medical School, Universidad CES, Medellín, Colombia).
Área de formación:
Oncologia ocular. Pediatra oftalmólogo. Oftalmóloga. Neuroradiología. Neuroradiología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2	Internacional	Introduction: Intra-arterial chemotherapy (IAC) is useful for eye preservation in advanced retinoblastoma (Rb). Intra-vitreal chemotherapy (IvitC) is the latest treatment for vitreous seeds. Methods: The present study is a retrospective assessment of 100 eyes, treated with primary or secondary IAC alone or with IvitC. We evaluated demographic and clinical variables, eye salvage, associated adverse events, and patient survival. Data were analyzed using descriptive statistics. Kaplan-Meier survival curves and Cox hazard ratios were utilized to assess the effect of demographic and clinical variables over eye salvage. Results: Bilateral Rb was observed in 61% of patients, and 57% of eyes received secondary treatment. Forty eyes needed intra-arterial plus IvitC and 62 presented advanced disease (group D and E). Three- and 5-year ocular survival probabilities were 75 and 68%. We found a higher risk in group D and E eyes and those requiring 2 or more routes for ophthalmic artery catheterization. Patients coming from other countries also showed increased risk. Using primary or secondary treatment, or IvitC, did not affect this risk. Overall rates of survival and eye salvages were 98.8 and 73%, and we had a 100% catheterization success and none ophthalmic arterial occlusions. Conclusions:In an upper middle-income country such as Colombia, a specialized institution counting with therapeutic alternatives and a multidisciplinary team can reach rates of patient survival and eye salvage similar to those of high-income countries.
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Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Osorno, coautora.
Otros autores:
Beatriz López, Carolina Toro, (escuela de Nutrición y Dietética. Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia).
Área de formación:
Nutricionista.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional	El contenido de ácidos grasos en la leche materna madura varía dependiendo del estado nutricional de la madre, de la dieta materna antes de la gestación y durante la gestación, el tiempo de lactancia, entre otros. Por lo anterior, este estudio pretende caracterizar la ingesta dietaría de madres donantes de leche materna madura y determinar el perfil de ácidos grasos con énfasis en los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. Para ello, se contó con la participación de 50 madres lactantes y donantes las cuales se extrajeron cada una, 60 ml de leche materna madura, para determinar el perfil de ácidos grasos por cromatografía de gases. También, se determinó el consumo de ácidos grasos por frecuencia de consumo y por consumo habitual. Se reporto que en la leche materna madura prima el contenido de ácidos grasos insaturados (62%) sobre los saturados (38%), además, el total de grasa encontrado, fue superior al reportado normalmente en la literatura. Finalmente, no se evidencio correlación entre el consumo de ácidos grasos en la dieta de las madres y el contenido de estos en la leche materna madura, aspecto coherente con el contenido nutricional adecuado que debe aportar este alimento al lactante sin afectar su salud.
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Autores por San Vicente Fundación:
Abraham Chams Anturi, primer autor. Walter Romero Espitia, coautor. Angelo Loockhartt, coautor.
Otros autores:
María Daniela Moreno Villamizar, Mauricio Pedraza Ciro, Joaquín Enrique Villamizar, Luis Felipe Cabrera, Nestor Julian Tinoco Guzman, Jorge Beltrán, Fernando Fierro, Alejandra Holguin, Aragón Silvia, Carolina Giraldo, Maria Rodriguez. Department of Pediatric Surgery, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Department of Pediatric Surgery, Hospital Erasmo Meoz, Cúcuta, Colombia. Department of General Surgery, Universidad EL Bosque, Bogotá, Colombia. Department of General Surgery, Jose Felix Patiño, Fundación Santa fé De Bogotá, Bogotá, Colombia. Department of General Pediatric Surgery, Hospital Universitario Clinica San Rafael, Bogotá, Colombia. Department of Pediatric Surgery, Hospital La Misericordia, Bogotá, Colombia. Registered Nurse, Morton College, Cicero, Illinois, USA.
Área de formación:
Qx pediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional	Background:Esophageal achalasia is a rare, chronic, and progressive neurodegenerative motility disorder that is characterized by a lack of relaxation of the lower esophageal sphincter. Laparoscopic Heller myotomy (LHM) is the ideal in our population. Multiple surgical and medical treatments have been raised. However, there has been a need to expand studies and generate a clear algorithm for an ideal therapeutic algorithm. Methods:Clinical record was retrospectively analyzed of patients who underwent LHM and Dor fundoplication evaluated with Eckardt score, at four Colombian medical centers between February 2008 and December 2018. Results:There were a total of 21 patients (12 males and 9 females, ages 8 months to 16 years). The time from onset of symptoms to surgery was between 5 months and 14 years. One patient had esophageal mucosa perforation, 2 patients were converted to open surgery, and 1 patient had a postoperative fistula. All patients were discharged 3 to 9 days postoperatively, at which time they tolerated normal oral feeding. During follow-up, all the patients had an improvement in nutritional status and a greater functional recovery; 4 had reflux and 1 had reflux-like symptoms. Conclusion:LHM with Dor-type fundoplication maintains the effectiveness of open surgery with low postoperative morbidity and mortality and good functional results according to Eckardt score evaluation.
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Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Vanegas, coautora. Carlos Horacio Muñoz, coautor.
Otros autores:
H Rincón Arévalo, M Rojas, J Orejuela Erazo, G Vásquez, D Castaño. Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética, Instituto de Investigaciones Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia UdeA, Medellín, Colombia. Unidad de Citometría, Facultad de Medicina, Sede de Investigación Universitaria, Universidad de Antioquia UdeA, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Reumatóloga. Reumatólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional	Patients with rheumatoid arthritis (RA) may be classified as seropositive or seronegative according to the presence of autoantibodies. An abnormal B cell phenotype and function could be one of the main components of the immunopathology of seropositive patients; however, there is little information regarding B cell defects in these patients. This study shows a broad characterization of the B cell phenotype and function in patients with seropositive RA. We focused mainly on the evaluation of subsets, the expression of modulatory molecules of cell activation (CD22, FcɣRIIb and FcµR), calcium mobilization, global tyrosine phosphorylation, expression of activation markers, cytokine and immunoglobulin (Ig) production, proliferation and the in-vitro generation of plasma cells. Increased frequency of CD27- IgM- IgD- and CD21- B cells was observed in patients with seropositive RA compared with healthy donors (HD). Decreased expression of CD22 was primarily found in memory B cells of patients with RA regardless of seropositivity. B cells from seropositive patients exhibited normal proliferation, calcium mobilization kinetics and global tyrosine phosphorylation, but showed an increased frequency of CD86+ B cells compared with HD. B cells of seropositive patients secrete less interleukin-10 after in-vitro activation and showed a decreased frequency of plasma cell differentiation and IgM production compared with HD. Our data indicate that patients with seropositive RA have an increased frequency of atypical B cell populations previously associated with chronic activation and antigen exposure. This may result in the observed low responsiveness of these cells in vitro.
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Autores por San Vicente Fundación:
Claudia Liliana Losada G, primer autor. Alejandra Wilches L, coautora. Rene Marcelo Escobar P, coautor.
Otros autores:
Hardenson Rodríguez G, Vanessa Valenzuela (Universidad de Antioquia. Medellin, Colombia).
Área de formación:
Gastro pediátrico. Gastro pediátrico. Cirujano gastro.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional	Introducción:La estenosis esofágica es una de las complicaciones más graves de la ingestión de cáusticos en niños, pudiendo ocasionalmente recurrir o ser refractaria al manejo con dilataciones repetidas. Objetivo:Presentar un caso de la utilización de stent metálico cubierto con silicona en un niño con estenosis esofágica recurrente secundaria a la ingestión por cáusticos. Caso clínico:Niño de 6 años con inges tión accidental de cáustico, con evidencia de esofagitis Zargar 3A en las tres porciones del esófago y una úlcera gástrica prepilórica de 3 cm que recibió tratamiento inicial con antibiótico y esteroides. A los 21 días cursa con disminución de la luz esofágica en relación con proceso cicatricial, la cual requi rió dilataciones seriadas. Posteriormente desarrolló una estenosis puntiforme, por lo que se decidió la inserción de dos stent esofágicos metálicos recubiertos con silicona, los cuales se mantuvieron por 4 meses, sin nuevos episodios de estenosis. Conclusiones:El stent metálico con cubierta de silicona es una alternativa para el tratamiento de estenosis esofágica recurrente por cáusticos en niños.
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Autores por San Vicente Fundación:
Monica Patricia Velásquez, coautor. Natalia Mejia Barreneche, coautora. Rene Marcelo Escobar P, coautor.
Otros autores:
Fabio Andrés Torres Saavedra, Lyna Ramírez Campo, Gloria Andrea Vargas Suaza, Juan David Ruiz Restrepo, and Manuel Martínez Gómez. Rheumatology Group GRUA, Department of Internal Medicine, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Hospital Universitario Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Dermatological Research Center CIDERM, Service of Dermatology, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Reumatología pediátrica. Dermatología pediátrica.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional	Introduction:In the GLADEL cohort, the bullous lupus (BSLE) prevalence was 0.41%. However, literature on pediatric BSLE is scarce. This study described the clinical, histological, and immunological characteristics and the treatment response in a series of children with BSLE as the first clinical manifestation of pediatric SLE. Methods:The clinical, histological, and immunological characteristics of a series of 5 cases of BSLE between 2010-2019 from two reference centers in Colombia were analyzed. Results:All cases had bullous lesions that resolved with residual hypopigmentation. One had a focal seizure, and another arthritis with thrombocytopenia. Two had transient proteinuria with normal urinalysis. Anti-nuclear antibody titers ranged from 1:160 to 1:2560, and four were anti-dsDNA (+). Five patients had anti-RNP antibodies, and four anti-Sm antibodies. All had low C3, and 80% low C4 counts; 80% had erythrocyte sedimentation rate (ESR) ≥20 mm/hour and 60% had C-reactive protein (CRP) ≥0.5 mg/dL. All patients responded to glucocorticoids and dapsone. Histology reports and direct immunofluorescence (DIF) test showed subepidermal blisters with neutrophils in the papillary dermis and linear deposits of Igs/complement proteins in 80% of the skin biopsies. IgG/IgM was present in 5 samples. IgA was positive in 60% and C3 in 80%. Conclusions:In this pediatric series, BSLE tends to have a monophasic behavior associated with neuropsychiatric, skeletal, and hematological involvement in 40% of the patients, and with good prognosis.
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Autores por San Vicente Fundación:
Luis Guillermo Toro, primer autor. Luisa Fernanda Calle Tavera, coautora. Elizabeth María Correa, coautora. Adriana Ocampo Mesa, coautora. Jaime Ramirez Arbelaez, última autor.
Otros autores:

Área de formación:
Hepatólogo. Hepatólogo. Hepatólogo. Md general. Cx trasplantes.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional	Introducción y objetivo:La deficiencia de lipasa ácida lisosomal (LAL-D) se puede relacionar con cirrosis por esteatohepatitis no alcohólica (NASH). Muchas de las cirrosis clasificadas como criptogénicas son la evolución de una enfermedad hepática por hígado graso. El objetivo del presente estudio fue evaluar la actividad de la lipasa ácida lisosomal (LAL) en los pacientes con cirrosis hepática de cualquier etiología y establecer si los niveles bajos se correlacionan con la cirrosis de origen criptogénica/NASH. Métodos:Fue un estudio de cohorte analítico. Se incluyeron 96 pacientes con cirrosis de cualquier etiología a los cuales se les midió la actividad de la LAL. Resultados:Se incluyeron a 55 pacientes con cirrosis de origen criptogénica/NASH y 41 de otras etiologías. El 53% de la población total era mujer. El 58% tenía un diagnóstico de cirrosis criptogénica/NASH. Los scores de severidad de la enfermedad hepática fueron: MELD (11,72 ± 7,3 vs. 7,14 ± 5,7; p = 0,001) y Child-Pugh (7,26 ± 3,8 vs. 4,34 ± 3,8; p = 0,004) fueron significativamente más altos en los pacientes con la cirrosis criptogénica/NASH. La actividad de la LAL fue significativa menor (202,40 ± 98,8 vs. 242,55 ± 121,9; p = 0,04) en el grupo de cirrosis criptogénica/NASH. En el análisis multivariable, la baja actividad de la LAL (< 150 nmol/spot/hora) se correlacionó con la presencia de la cirrosis criptogénica/NASH. Conclusiones:los pacientes con cirrosis de origen criptogénica/NASH tienen niveles de actividad de LAL más reducidos que aquellos con cirrosis de otras etiologías. La actividad de la LAL por debajo de 150 nmol/spot/hora es un factor de riesgo para el desarrollo de la cirrosis de origen criptogénica/NASH.
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Autores por San Vicente Fundación:
Jesús Velasquez, primer autor. Viviana Lenis, coautora.
Otros autores:
Jesús A Velásquez, Richard M Burwick, Alyssa R Hersh, Jaime L Silva, Viviana Lenis, Yamile Bernal, Johanna Vargas, Catalina Valencia, Jorge H Gutiérrez, Francisco Edna, Juliana Trujillo, Mónica Rincón, Maria I Alvarez, Jorge E Tolosa. Cedars-Sinai Medical Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Los Angeles, CA, USA; Oregon Health & Science University, Department of Obstetrics and Gynecology, Portland, OR, USA; FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia. Oregon Health & Science University, Department of Obstetrics and Gynecology, Portland, OR, USA; FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia. Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia; Pontifica Universidad Javeriana, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia; FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia. Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia, Colombia; Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Antioquia, Colombia; FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia. FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia; Laboratorio Clínico Colsanitas, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia. FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia; Medicina Fetal SAS, Medellín, Antioquia, Colombia. FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia; Medicina Fetal SAS, Medellín, Antioquia, Colombia; Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia, Colombia. FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia; ESE Clínica de Maternidad Rafael Calvo, Cartagena, Bolívar, Colombia; FECOLSOG, Bolivar, Colombia. FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia; Hospital General de Medellín, Medellín, Antioquia, Colombia. Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia, Colombia. Oregon Health & Science University, Department of Obstetrics and Gynecology, Portland, OR, USA; FUNDARED-MATERNA, Bogotá, Distrito Capital de Bogotá, Colombia; St. Luke's University Health Network, Bethlehem, PA, USA.
Área de formación:
Ginecología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional	objectives:Dysregulation of CD59 may lead to increased complement-mediated end-organ injury in preeclampsia. We sought to determine if soluble CD59 concentrations are altered in preeclampsia with severe features. Study design:Observational case-control study, which enrolled subjects prospectively from six centers in Colombia from 2015 to 2016. Cases had preeclampsia with severe features and controls were either healthy or had chronic hypertension, gestational hypertension, or preeclampsia without severe features. Trained coordinators collected clinical data, blood and urine. Analyses were by test of medians and Spearman's correlation. Main outcome measures: Soluble CD59 concentration in plasma and urine, using enzyme linked immunosorbent assays. Results:In total, 352 subjects were enrolled (104 cases; 248 controls). Compared to healthy women or those with other hypertensive disorders of pregnancy, women with preeclampsia with severe features had increased concentration of CD59 in plasma (P < 0.001) and decreased CD59 in urine (P = 0.01). In sub-group analyses, plasma CD59 concentrations were increased in preeclampsia with severe features compared to healthy controls (P < 0.001) or controls with either chronic hypertension (P = 0.002) or gestational hypertension (P = 0.02). Increased plasma CD59 concentrations correlated with decreased platelet count and increased lactate dehydrogenase, creatinine, aspartate transaminase, urine protein/creatinine ratio, systolic blood pressure and diastolic blood pressure (P < 0.01, all correlations). Conclusions:In women with preeclampsia with severe features, soluble CD59 concentrations were increased in plasma and decreased in urine, and plasma levels correlated with increased blood pressure and end-organ injury. Soluble CD59 concentrations may help identify a subset of women with preeclampsia that have altered regulation of terminal complement proteins.
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Autores por San Vicente Fundación:
Juliana Quintero Aguirre, coautora.
Otros autores:
María A. Montoya Giraldo, Luisa F. Díaz, Ubier E. Gómez and Andrés F. Zuluaga (CIEMTO [Drug and Poison Research and Information Center], Calle 64 # 51-31, Laboratorio Integrado de Medicina Especializada (LIME), IPS Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia, Colombia).
Área de formación:
Toxicóloga.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional	Background:Acute paraquat ingestion remains a leading cause of mortality in developing countries. There is currently no evidence that treatment with high-dose immunosuppressants and antioxidants improves survival in patients with paraquat poisoning, and better options are urgently needed. Here, we describe the unexpected survival and recovery of a patient with a potentially fatal paraquat poisoning. Case presentation:After ingesting 28 mL of paraquat (20% ion w/v), confirmed by a deep blue color in the urine dithionite test (UDT), a 17-year-old Hispanic Colombian boy was treated according to the hospital protocol with cyclophosphamide, methylprednisolone, N-acetylcysteine, vitamin E and propranolol. Gastrointestinal endoscopy showed extensive ulceration and necrosis. As a novelty, enoxaparin at a single dose of 60 mg was added to his treatment. Despite the evidence of severe mucosal burns in the gastrointestinal tract and high paraquat concentrations found in the UDT, the clinical condition began to improve after 1 day of treatment, with full recovery and discharge from hospital after 21 days. Conclusions:Although the amount of paraquat ingested by the patient was large and the UDT indicated severe poisoning with a somber prognosis, unexpected survival of the patient was observed, and the addition of enoxaparin was the only change from the standard treatment.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandro Román, primer autor. Sergio Mejia, coautor. Maicos Zapata, último autor.
Otros autores:

Área de formación:
Endocrinología. Oncología. Oncología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
	Nacional	Introducción:el carcinoma de tiroides es la neoplasia endocrina más común. Su prevalencia está en aumento por varias causas, entre las cuales se encuentra el sobrediagnóstico. A pesar de lo anterior, también existe un incremento en los tumores más grandes, más agresivos y en la mortalidad que producen. A la fecha, la causa de esto es desconocida. La mayoría de los pacientes con cáncer de tiroides tienen enfermedad localizada. Sin embargo, el 15 % de los pacientes puede tener enfermedad metastásica y hasta la mitad de ellos puede tener enfermedad resistente al yodo. Para estos pacientes, las opciones han sido pocas. Metodología:se revisaron los estudios aleatorizados y controlados con placebo de los inhibidores de tirosina-cinasa en pacientes con carcinoma de tiroides y se presentó una síntesis de sus resultados, lo mismo que las indicaciones generales para al manejo de dicha enfermedad. Resultados:a la fecha, el único medicamento aprobado en Colombia para usar en cáncer de tiroides metastásico o irresecable, resistente a yodo y en progresión es el sorafenib. Aprobados en otros países se encuentra el lenvatinib y la FDA recientemente aprobó la combinación dabrafenib más trametinib para pacientes BRAF mutados o con cáncer anaplásico BRAF mutado. El manejo de los efectos adversos de estos medicamentos es esencial para el éxito de la terapia. Se discute también la evidencia de tratamiento en carcinoma medular de tiroides, terapias futuras y el papel de la inmunoterapia. Conclusiones:el cáncer de tiroides resistente a yodo es un reto clínico. Los inhibidores de la tirosina-cinasa son una opción para estos pacientes. El manejo de los efectos adversos es esencial para un uso adecuado y una terapia exitosa.
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Autores por San Vicente Fundación:
Julián Esteban Higuita Palacio, coautor.
Otros autores:

Área de formación:
Pediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.		Background:To date, there are no comprehensive data on pediatric COVID-19 from Latin America. This study aims to assess COVID-19 and Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS-C) in Latin American children, to appropriately plan and allocate resources to face the pandemic on a local and international level. Methods:Ambispective multicenter cohort study from 5 Latin American countries. Children 18 years of age or younger with microbiologically confirmed SARS-CoV-2 infection or fulfilling MIS-C definition were included. Findings:Four hundred nine children were included, with a median age of 3.0 years (interquartile range 0.6-9.0). Of these, 95 (23.2%) were diagnosed with MIS-C. One hundred ninety-one (46.7%) children were admitted to hospital and 52 (12.7%) required admission to a pediatric intensive care unit. Ninety-two (22.5%) patients required oxygen support: 8 (2%) were started on continuous positive airway pressure and 29 (7%) on mechanical ventilation. Thirty-five (8.5%) patients required inotropic support. The following factors were associated with pediatric intensive care unit admission: preexisting medical condition (P < 0.0001), immunodeficiency (P = 0.01), lower respiratory tract infection (P < 0.0001), gastrointestinal symptoms (P = 0.006), radiologic changes suggestive of pneumonia and acute respiratory distress syndrome (P < 0.0001) and low socioeconomic conditions (P = 0.009). Conclusions:This study shows a generally more severe form of COVID-19 and a high number of MIS-C in Latin American children, compared with studies from China, Europe and North America, and support current evidence of a more severe disease in Latin/Hispanic children or in people of lower socioeconomic level. The findings highlight an urgent need for more data on COVID-19 in Latin America.
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Autores por San Vicente Fundación:
Julio Camelo, coautor. Adriana Cadavid, último autor. Oscar Iván Vasquez, coautor.
Otros autores:
Alejandro Tovar.
Área de formación:
Anestesiología del dolor.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
	Nacional	Introduction:Hip fracture pain is frequently acute and disabling and increases perioperative complications in the patient; hence it requires a multimodal analgesia approach. This case series describes the continuous erector spinae plane block at the lumbar level for hip fracture analgesia. Methods:A search was conducted of patients with hip fracture referred to the pain service of Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) from August 2019 to March 2020, who had undergone continuous erector spinae plane block as part of their analgesic regimen.. Results:A total of 6 patients, 4 females and 2 males with an average age of 75 years were identified. A reduction in pain intensity from acute to mild or absent was observed in every case, up to 24 hours after the initial injection. 66 % experienced a relapse of severe pain after 24 hours and 2 patients the catheter functionality failed after 24 hours. One patient underwent dermatome pinprick assessment. Conclusions:The continuous erector spinae plane block with a single injection provided analgesic efficacy similar to other single injection peripheral blocks, although continuous analgesia for more than 24 hours was not achieved. Some variations in the block technique described may improve the analgesic effectiveness in patients with hip fracture pain.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Andrés Agudelo, primer autor.
Otros autores:
María Fernanda Álvarez, Alicia Hidrón, Juan Pablo Villa, Lina María Echeverri Toro, Adriana Ocampo, Glenys Patricia Porras, Iván Mauricio Trompa, Laura Restrepo, Alejandro Eusse, Carlos Andrés Restrepo. Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín. Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia. Hospital San Vicente de Paúl, Rionegro, Colombia. Clínica CardioVid, Medellín, Colombia. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. IPS Universitaria Clínica León XIII, Medellín, Colombia. Hospital Universitario, San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Hospital General de Medellín, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Infectólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Background:Tuberculosis is one of the most common causes of hospitalisation in patients with HIV. Despite this, hospital outcomes of patients with this co-infection have rarely been described since antiretroviral therapy became widely available. Methods:Prospective cohort study of HIV-infected adult patients hospitalised with TB in six referral hospitals in Medellin, Colombia, from August 2014 to July 2015. Results:Among 128 HIV-infected patients hospitalised with tuberculosis, the mean age was 38.4 years; 79.7% were men. HIV was diagnosed on admission in 28.9% of patients. The median CD4 + T-cell count was 125 (±158 SD) cells/µL. Only 47.3% of patients with a known diagnosis of HIV upon admission were on antiretroviral therapy, and only 11.1% had a tuberculin skin test in the previous year. Drug toxicity due to tuberculosis medications occurred in 11.7% of patients. Mean length of stay was 23.2 days, and 10.7% of patients were readmitted. Mortality was 5.5%. Conclusions:Hospital mortality attributable to tuberculosis in patients with HIV is low in reference hospitals in Colombia. Cases of tuberculosis in HIV-infected patients occur mainly in patients with advanced HIV, or not on antiretroviral therapy, despite a known diagnosis of HIV. Only one of every 10 patients in this cohort had active screening for latent tuberculosis, possibly reflecting missed treatment opportunities.
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Autores por San Vicente Fundación:
Javier E Fox, coautor. Gloria E David-Yepes, coautora.
Otros autores:
Miguel Mendivil Pérez, Carlos Vélez Pardo, Marlene Jiménez Del Rio. Neuroscience Research Group, Faculty of Medicine, Medical Research Institute, University of Antioquia (UdeA), SIU Medellin, Calle 70 No. 52-21, and Calle 62 # 52-59, Building 1, Room 412, Medellin, Colombia. Antioquia (UdeA), SIU Medellin, Calle 70 No. 52-21, and Calle 62 # 52-59, Building 1, Room 412, Medellin, Colombia.
Área de formación:
Hematólogo infantil. Hematólogo infantil.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Despite some advances in the treatment of acute lymphoblastic (ALL) and myeloid leukemia (AML) in recent years, there is still a prominent percentage of pediatric patients with a reduced overall prognosis. Therefore, other therapeutic approaches are needed to treat those patients. In the present study, we report that the metal chelator TPEN affected ΔΨm and DNA content in isolated CD34+ refractory cells from bone marrow ALL (n = 7; B-cell, n = 4; T-cell, n = 3) and AML (n = 3) pediatric patients. Furthermore, TPEN induced oxidation of hydrogen peroxide (H2O2) sensor protein DJ-1, induced up-regulation of BH3-only pro-apoptotic protein PUMA, transcription factor p53 and activated the executor protease CASPASE-3 as apoptosis markers, and reduced the reactivity of the cellular proliferating marker Ki-67 in all acute leukemic groups, and reduced the phosphorylation of c-ABL protein signal in an AML case. Remarkably, bone marrow cells from non-leukemic patients' cells (n = 2) displayed neither loss of ΔΨm nor loss of DNA content when exposed to TPEN. We conclude that TPEN selectively induces apoptosis in acute leukemic cells via reactive oxygen species (ROS) signaling mechanism. Understanding the pathways of TPEN-induced cell death may provide insight into more effective therapeutic ROS-inducing anticancer agents.
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Autores por San Vicente Fundación:
Fabian Casas, primer autor. Andres Felipe Ocampo Agudelo, último autor.
Otros autores:
E Ramírez-Mendoza.
Área de formación:
Anestesiólogo. Md cuidado intensivo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional.	Background:Brachial plexus block has become one of the most widely-used anaesthetic techniques in the world for upper limb anaesthesia. There are three different brachial blocks techniques: supraclavicular, infraclavicular and axillary block. However, its execution is not exempt from possible clinical complications, and it is not clear which of these is associated with a lower complication rate and greater anaesthetic success. Materials and methods:Systematic review and meta-analysis following the Cochrane and Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines to identify controlled clinical trials reporting the three techniques. The main outcome was the incidence of anaesthetic complications, and the secondary ones were an anaesthetic success, time of performance and anaesthetic latency. Results:25 controlled clinical trials, with 2012 patient, were included. The methodological quality of the included studies is moderate to high. For the main outcome, the main complication reported was a vascular puncture, followed by transient neurological injury, symptomatic diaphragmatic paralysis and pneumothorax. No differences were found in complications associated with the three anaesthetic techniques. Additionally, no differences were found regarding anaesthetic success. Conclusions:Anesthetic complications associated with the three brachial block techniques are low, with no medium and long-term sequelae; however, none of the three techniques seems to be superior among them to reduce these complications. All three techniques are highly successful when performed using ultrasound imaging.
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Autores por San Vicente Fundación:
Margarita María Velásquez Lopera, último autor.
Otros autores:
Manuel Martínez-Gómez, Joan Andrés Ramírez Ospina, Juan David Ruiz Restrepo.
Área de formación:
Dermatología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional.	Pyoderma gangrenosum associated to the use of cocaine/levamisole is a rare condition associated to their consumption. Cocaine use is frequent in Colombia, and the substance is contaminated with levamisole, an anthelmintic that increases the psychotropic effects and enhances its side effects. We present three clinical cases of patients with ulcerated lesions, in which the diagnosis was pyoderma gangrenosum secondary to the use of cocaine contaminated with levamisole. This called the attention of the health staff to investigate the abuse of substances in gangrenous pyoderma and also evidence that the interruption of consumption was the basis of management.
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Autores por San Vicente Fundación:
Isabel Cristina Arroyave, último autor.
Otros autores:
Haley Abugov, Sandra Catalina Ochoa Marín, Sonia Semenic. Montreal Children's Hospital, McGill University Health Center, Canada. Faculty of Nursing, University of Antioquia, Colombia. McGill University, Ingram School of Nursing, Canadá.
Área de formación:
Enfermera.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional.	Objectives:To assess breastfeeding support practices and related barriers and facilitators in a large Intensive Care Unit, Neonatal (NICU) in Medellín, Colombia, as part of a broader quality improvement initiative to enhance breastfeeding support. Methods:A mixed-methods descriptive design was used to collect data on care practices and outcomes related to NICU breastfeeding support. Data sources included the Neo-BFHI's self-assessment questionnaire of breastfeeding policies and practices, clinical observations, and a retrospective review of 51 patient charts. Results:Of the 51 charts reviewed, 98% of the infants received breastmilk during their hospitalization but the majority (84%) also received formula and only 8% of infants were exclusively breastfed at the time of NICU discharge. All NICU staff received education on mother and baby-friendly care, and the unit complied with the International Code of Marketing of Breast-milk substitutes. However, resources to support lactation (e.g., access to breastfeeding specialists, breast pumps, written teaching materials for parents) were limited, and infants were only allowed to consume milk expressed within the hospital. Mother-infant separation, as well as staff beliefs and care routines, also limited important breastfeeding support practices such as skin-to-skin care and early initiation of direct breastfeeding. Conclusions:The self-assessment questionnaire and observations revealed a high value for breastfeeding and a family-centered approach to care in the NICU. Key challenges to sustaining breastfeeding in the NICU included a lack of facilities for supporting parental presence, barriers to expression and provision of mother's milk, and a high rate of bottle-feeding with formula.
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Autores por San Vicente Fundación:
Juan Sebastian Peinado, primer autor. Juan Jose Hurtado Guerra, coautor.
Otros autores:
Carolina Hincapié Osorno, Juanita Mesa Abad, José Roberto Uribe Delgado, Santiago Giraldo Ramírez, Paula A Lengerke Diaz, Fabián Jaimes. Departamento de Medicina Interna. Hospital Universitario San Vicente Fundación. Medellín, Colombia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. Grupo Académico de Epidemiología Clínica (GRAEPIC), Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. Departamento de Cardiología. Hospital Universitario San Vicente Fundación. Medellín, Colombia. Department of Internal Medicine. Division of Hematology and Clinical Oncology. Mayo Clinic, Scottsdale, AZ. United States. Dirección de Investigaciones. Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Medicina interna. Medicina interna.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Introduction:Infective endocarditis (IE) secondary to Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) has high morbidity and mortality. The systematic use of echocardiography in SAB is controversial. We aimed to validate VIRSTA and PREDICT scores for predicting the risk of IE in Colombian patients with SAB and, consequently, to determine the need for echocardiography. Methodology:Cohort of patients hospitalized with SAB in two high complexity institutions in Medellin, Colombia, between 2012-2018. The diagnosis of IE was established based on the modified Duke criteria. The VIRSTA and PREDICT scores were calculated from the clinical records, and their operational performance was calculated. Results:The final analysis included 922 patients, 62 (6.7%) of whom were diagnosed with IE. The frequency of IE in patients with a negative VIRSTA scale was 0.44% (2/454). The frequency of IE in patients with a negative PREDICT scale on day 5 was 4.8% (30/622). The sensitivity and negative predictive value (NPV) of the VIRSTA scale was 96.7% and 99.5%, respectively. For the PREDICT scale on day 5, the sensitivity and NPV were 51.6% and 95.1%, respectively. The discrimination, given by the area under the ROC curve (AUC), was 0.86 for VIRSTA and 0.64 for PREDICT. Conclusions: In patients with negative VIRSTA, screening echocardiography may be unnecessary due to the low frequency of IE. In PREDICT-negative patients, despite the low frequency of IE, it is not safe to omit echocardiography.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alvaro Sanabria, coautor.
Otros autores:
Leandro L Matos, Carlos Henrique Q Forster, Gustavo N Marta, Gilberto Castro Junior, John A Ridge, Daisy Hirata, Adalberto Miranda Filho, Ali Hosny, Alvaro Sanabria, Vincent Gregoire, Snehal G Patel, Johannes J Fagan, Anil K D'Cruz, Lisa Licitra, Hisham Mehanna, Sheng-Po Hao, Amanda Psyrri, Sandro Porceddu, Thomas J Galloway, Wojciech Golusinski, Nancy Y Lee, Elcio H Shiguemori, José Elias Matieli, Ana Paula A C Shiguemori, Letícia R Diamantino, Luiz Felipe Schiaveto, Lysia Leão, Ana F Castro, André Lopes Carvalho, Luiz Paulo Kowalski.
Área de formación:
Cirujano.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	Purpose:The rapid spread of the SARS-CoV-2 pandemic around the world caused most healthcare services to turn substantial attention to treatment of these patients and also to alter the structure of healthcare systems to address an infectious disease. As a result, many cancer patients had their treatment deferred during the pandemic, increasing the time-to-treatment initiation, the number of untreated patients (which will alter the dynamics of healthcare delivery in the post-pandemic era) and increasing their risk of death. Hence, we analyzed the impact on global cancer mortality considering the decline in oncology care during the COVID-19 outbreak using head and neck cancer, a known time-dependent disease, as a model. Methods:An online practical tool capable of predicting the risk of cancer patients dying due to the COVID-19 outbreak and also useful for mitigation strategies after the peak of the pandemic has been developed, based on a mathematical model. The scenarios were estimated by information of 15 oncological services worldwide, given a perspective from the five continents and also some simulations were conducted at world demographic data. Results:The model demonstrates that the more that cancer care was maintained during the outbreak and also the more it is increased during the mitigation period, the shorter will be the recovery, lessening the additional risk of dying due to time-to-treatment initiation. Conclusions:This impact of COVID-19 pandemic on cancer patients is inevitable, but it is possible to minimize it with an effort measured by the proposed model.
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Autores por San Vicente Fundación:
Jorge Hernán Montoya Villada, último autor.
Otros autores:
LM Zuluaga Gómez, SC Caballero Mojica, GJ Vélez Rengifo, JD Bravo Acosta. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Centro especializado en Neurología y Psiquiatría Infantil (CENPI), Medellín, Colombia.
Área de formación:
Genetista.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	The most cases of persistence hyperplastic primary vítreous (PHPV) are unilateral and sporadic, however, bilateral presentation could be present in a small number of patients, in whom other genetic diseases must be ruled out. We describe a case of a 2 months child with bilateral persistence hyperplastic primary vítreous confirmed by ultrasound. In addition, with neurodevelopmental defects, microcephaly, facial dimorphism, axial hypotonia, and without brain abnormalities on MRI, in whom a de novo mutation of the CTNNB1 gene was found during the genetic study, which explains the findings.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alexandra Parra, primer autor. Olga Lucia Morales, coautor. Marecela Almanza, coautor.
Otros autores:
Martha Cuellar (UdeA).
Área de formación:
Pediatra. Neumopediatra. Pediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
	Internacional.	Introducción:la fibrosis quística (FQ) es una enfermedad crónica, progresiva, con compromiso multisistémico y de alta mortalidad. Un diagnóstico temprano y un manejo multidisciplinario llevan a una mayor sobrevida y mejor calidad de vida. Objetivo:caracterizar los pacientes que fallecieron con diagnóstico de FQ en el periodo comprendido entre 2011 y 2017 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) de Colombia. Metodología:estudio descriptivo de series de casos, con recolección de la información de forma retrospectiva. Resultados:Se encontraron 168 pacientes con FQ en seguimiento en la institución durante el periodo del estudio, de los cuales 17 fallecieron (10.1%). Once muertes correspondieron a menores de 15 años (64.7%), hubo una distribución de género equitativa (mujeres 52.9% y hombres 47.1%). La mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 3 años y la de muerte 12 años. El compromiso clínico más frecuente fue sinopulmonar y gastrointestinal. La hipertensión pulmonar se presentó en el 29.4%. Todos los pacientes tenían un grave compromiso funcional, nutricional y el 82,4% estaban colonizados por Pseudomonas aeruginosa. Ninguno tuvo manejo multidisciplinario y la mayoría presentaban un bajo nivel socieconómico. En 6 pacientes se utilizó BiPAP como medida paliativa y todos murieron por falla ventilatoria. Conclusión:la mortalidad por FQ en nuestra población se sigue presentando a edades tempranas. El diagnóstico de la enfermedad aún se realiza de forma tardía, comparado con países desarrollados. Hubo alta proporción de colonización bacteriana de la vía aérea y los pacientes presentaron un estado clínico y funcional grave antes de morir.
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Autores por San Vicente Fundación:
Blair Ortiz, primer autor.
Otros autores:
María José Jimenez, Luz Norela Correa. Grupo de Neurología Infantil, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Neuróloga infantil. Directora científica Metabolic Therapies, Colombia.
Área de formación:
Neuropediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
	Nacional.	El glioblastoma multiforme (GBM) es un tumor del sistema nervioso central con alta tasa de recambio celular, infiltración, degradación de la matriz extracelular y resistencia al tratamiento resectivo y quimioterapéutico. La sobrevida general no suele ser superior a los dos años. Sin embargo, en los últimos años se han dilucidado mejor los mecanismos moleculares que sustentan su comportamiento y que, potencialmente, podrían modularse con la terapia. A continuación se presenta el caso de un adulto joven, de 20 años, con diagnóstico de glioblastoma multiforme frontal derecho a los 13 años. El tratamiento incluyó cirugía resectiva, quimioterapia y dieta cetogénica. La caracterización genética del tumor se analiza en el contexto clínico del paciente.
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Autores por San Vicente Fundación:
Adrian Peñata, primer autor. Julián Bustamante, coautor. Tatiana Castaño, coautor.
Otros autores:
Shally Zuluaga (UdeA). Sigifredo Ospina (UdeA).
Área de formación:
Microbiólogo, salud pública. Microbiología. Microbiología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional.	Background:Tuberculosis represents a public health problem, with extrapulmonary disease occurring in 15% of incident cases annually. Early diagnosis is a challenge due to its paucibacillary nature. Recently, a molecular real-time semi-quantitative assay (GeneXpert Ultra) was developed to overcome limitations of the previous assay version (Xpert MTB/RF). Objective:The objective of the study was to assess the usefulness of the novel next-generation GeneXpert assay in extrapulmonary samples from different anatomic sites under routine diagnostic conditions at a university medical center. Methods:A total of 519 samples from patients with presumptive diagnosis of extrapulmonary TB were subjected to smear microscopy, culture, and molecular assay. Univariate analyses for demographic and microbiological characteristics were performed. The sensitivity, specificity, and Kappa index with a 95% confidence interval were determined. Results:Molecular assay was positive in 53 samples (10.2%), of which 38 (71.6%) belonged to the "low" and "trace" semi-quantitative categories. The overall sensitivity and specificity were 86.4% (95% confidence intervals [CI]: 74.1-98.8) and 95.6% (95% CI: 93.7-97.6), respectively. Phenotypic drug susceptibility testing for rifampin was 100% concordant. Conclusions:Molecular assay showed significant results when compared to other standard tests, making it a useful tool that could lead in the improvement to a rapid diagnosis of extrapulmonary disease.
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Autores por San Vicente Fundación:
Luis Guillermo Toro, coautor.
Otros autores:

Área de formación:
Hepatólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	Introduction and objectives:Viral infections have been described to increase the risk of decompensation in patients with cirrhosis. We aimed to determine the effect of SARS-CoV-2 infection on outcome of hospitalized patients with cirrhosis and to compare the performance of different prognostic models for predicting mortality. Patiens:We performed a prospective cohort study including 2211 hospitalized patients with confirmed SARS-CoV-2 infection from April 15, 2020 through October 1, 2020 in 38 Hospitals from 11 Latin American countries. We registered clinical and laboratory parameters of patients with and without cirrhosis. All patients were followed until discharge or death. We evaluated the prognostic performance of different scoring systems to predict mortality in patients with cirrhosis using ROC curves. Results:Overall, 4.6% (CI 3.7-5.6) subjects had cirrhosis (n = 96). Baseline Child-Turcotte-Pugh (CTP) class was assessed: CTP-A (23%), CTP-B (45%) and CTP-C (32%); median MELD-Na score was 19 (IQR 14-25). Mortality was 47% in patients with cirrhosis and 16% in patients without cirrhosis (P < .0001). Cirrhosis was independently associated with death [OR 3.1 (CI 1.9-4.8); P < .0001], adjusted by age, gender, and body mass index >30. The areas under the ROC curves for performance evaluation in predicting 28-days mortality for Chronic Liver Failure Consortium (CLIF-C), North American Consortium for the Study of End-Stage Liver Disease (NACSELD), CTP score and MELD-Na were 0.85, 0.75, 0.69, 0.67; respectively (P < .0001). Conclusions:SARS-CoV-2 infection is associated with elevated mortality in patients with cirrhosis. CLIF-C had better performance in predicting mortality than NACSELD, CTP and MELD-Na in patients with cirrhosis and SARS-CoV-2 infection. Clinicaltrials.gov:NCT04358380.
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Autores por San Vicente Fundación:
David Sanguino, coautor. César Vargas, coautor. Fabian Jaimes, coautor
Otros autores:

Área de formación:

Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
		The purpose of this scoping review was to observe the evolution of using data mining and machine learning techniques in health care based on the MEDLINE database. We used PRISMA-ScR to observe the techniques evolution and its usage according to the number of scientific publications that reference them from 2000 to 2018. On the basis of the results, we established two search strategies when performing a query about the subject. We also found that the three main techniques used in health care are “cluster,” “support vector machine,” and “neural networks.”
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Autores por San Vicente Fundación:
Diana Katherine Mantilla, coautor.
Otros autores:

Área de formación:
Neurologa vascular e intervencionista.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Objective:To measure the global impact of COVID-19 pandemic on volumes of IV thrombolysis (IVT), IVT transfers, and stroke hospitalizations over 4 months at the height of the pandemic (March 1 to June 30, 2020) compared with 2 control 4-month periods. Methods:We conducted a cross-sectional, observational, retrospective study across 6 continents, 70 countries, and 457 stroke centers. Diagnoses were identified by their ICD-10 codes or classifications in stroke databases. Results:There were 91,373 stroke admissions in the 4 months immediately before compared to 80,894 admissions during the pandemic months, representing an 11.5% (95% confidence interval [CI] -11.7 to -11.3, p < 0.0001) decline. There were 13,334 IVT therapies in the 4 months preceding compared to 11,570 procedures during the pandemic, representing a 13.2% (95% CI -13.8 to -12.7, p < 0.0001) drop. Interfacility IVT transfers decreased from 1,337 to 1,178, or an 11.9% decrease (95% CI -13.7 to -10.3, p = 0.001). Recovery of stroke hospitalization volume (9.5%, 95% CI 9.2-9.8, p < 0.0001) was noted over the 2 later (May, June) vs the 2 earlier (March, April) pandemic months. There was a 1.48% stroke rate across 119,967 COVID-19 hospitalizations. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection was noted in 3.3% (1,722/52,026) of all stroke admissions. Conclusions:The COVID-19 pandemic was associated with a global decline in the volume of stroke hospitalizations, IVT, and interfacility IVT transfers. Primary stroke centers and centers with higher COVID-19 inpatient volumes experienced steeper declines. Recovery of stroke hospitalization was noted in the later pandemic months.
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Autores por San Vicente Fundación:
Camilo Cáceres Galvis, coautor. Carlos Atencia, coautor.
Otros autores:
Jaime A Gómez Rosero, Camilo Cáceres Galvis, Johana Ascuntar, Carlos Atencia, Carlos E Vallejo, Fabián Jaimes. Internal Medicine Department, Medical School, University of Antioquia, Medellín, Colombia. Medical Division, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. Medical Division, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. GRAEPIC - Clinical Epidemiology Academic Group (Grupo Académico de Epidemiología Clínica), University of Antioquia, Medellín, Colombia. Medical Division, IPS Universitaria León XIII, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Internista. Internista.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	The acute exacerbations of COPD (AECOPD) are one of the main causes of hospitalization and morbimortality in the adult population. There are not many tools available to predict the clinical course of these patients during exacerbations. Our goal was to estimate the clinical utility of C Reactive Protein (CRP), Mean Platelet Volume (MPV), eosinophil count and neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) as in-hospital prognostic factors in patients with AECOPD. A prospective cohort study was conducted in patients who consulted three reference hospitals in the city of Medellín for AECOPD and who required hospitalization between 2017 and 2020. A multivariate analysis was performed to estimate the effect of biomarkers in the two primary outcomes: the composite outcome of in-hospital death and/or admission to the ICU and hospital length-of-stay. A total of 610 patients with a median age of 74 years were included; 15% were admitted to the ICU and 3.9% died in the hospital. In the multivariate analysis adjusted for confounding variables, the only marker significantly associated with the risk of dying or being admitted to the ICU was the NLR > 5 (OR: 3; CI95%: 1.5; 6). Similarly, the NLR > 5 was also associated to a lower probability of being discharged alive from the institution (SHR: 0.73; CI95%: 0.57; 0.94) and, therefore, a longer hospital stay. It was found that a neutrophil/lymphocyte ratio greater than 5 is a strong predictor of mortality or ICU admissions and a longer hospital stay in patients hospitalized with AECOPD.
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Autores por San Vicente Fundación:
Jorge A Martínez, último autor.
Otros autores:
Sebastian Osorio , Nestor D Rivillas (IPS universitaria y UdeA).
Área de formación:
Urólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	The Urofacial or Ochoa Syndrome (UFS or UFOS) is characterized by an inverted facial expression (those affected seem crying while smiling) associated with lower urinary tract dysfunction without evident obstructive or neurological cause. It is associated with autosomal recessive inheritance mutations in the HPSE2 gene, located at 10q23-q24, and the LRGI2 gene, located in 1p13.2; however, in up to 16% of patients, no associated mutations have been found. Recent evidence suggests that these genes are critical to an adequate neurological development to the lower urinary tract and that the origin of the disease seems to be due to peripheral neuropathy. There is clinical variability among patients with UFS and not all present the classic two components, and it has even been genetically confirmed in patients with a prior diagnosis of Hinman Syndrome or other bladder dysfunctions. Also, the presence of nocturnal lagophthalmos in these patients was recently described. Early recognition and timely diagnosis are critical to preventing complications such as urinary tract infections or chronic kidney disease. Next, the history of Urofacial Syndrome, the advances in its pathophysiology, and its clinical characteristics is reviewed.
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Autores por San Vicente Fundación:
Luis Guillermo Toro, coautor.
Otros autores:

Área de formación:
Hepatólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Background:Corticosteroids are the only effective therapy for severe alcohol-associated hepatitis (AH), defined as MELD score >20. However, there are patients who may be too sick to benefit from therapy. Aim:To identify the range of MELD score within which steroids are effective treatment for AH. Methods:Retrospective, international multi-center cohort study from 4 continents, including 3,380 adults with clinical and/or histological diagnosis of AH. The main outcome was mortality at 30 days. We used a discrete-time survival analysis model, and MELD cutoffs were established using the transform-the-endpoints method. Results:Median age was 49 [40-56] years, 76.5% male, and 79% had underlying cirrhosis. Median MELD at admission was 24 [19-29]. Survival was 88% [87-89] at 30 days, 77% [76-78] at 90 days, and 72% [72-74] at 180 days. 1,225 patients (45%) received corticosteroids. In an adjusted-survival-model, corticosteroid use decreased 30-day mortality by 41% (HR=0.59, 0.47-0.74; p<0.001). Steroids improved survival only in patients with MELD scores between 21 (HR=0.61, 0.39-0.95; p=0.027) and 51 (HR=0.72, 0.52-0.99; p=0.041). The maximum effect of corticosteroid treatment (21-30% survival benefit) was observed with MELD scores between 25 (HR=0.58, 0.42-0.77; p<0.001) and 39 (HR=0.57, 0.41-0.79; p<0.001). No corticosteroid benefit was seen in patients with MELD >51. The type of corticosteroids used (prednisone, prednisolone, or methylprednisolone) was not associated with survival benefit (p=0.247). Conclusion:Corticosteroids improve 30-day survival only among patients with severe AH, especially with MELD scores between 25 and 39.
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Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Vanegas, coautora. Carlos Horacio Muñoz, coautor.
Otros autores:
Liseth Carmona Pérez, Mauricio Rojas, Carlos Muñoz Vahos, Adriana Vanegas García, Gloria Vásquez. Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética (GICIG), Facultad de Medicina, Instituto de Investigaciones Médicas, Universidad de Antioquia (UDEA), Medellín, Colombia. Unidad de Citometría de Flujo, Sede de Investigación Universitaria, Universidad de Antioquia (UDEA), Medellín, Colombia. Sección de Reumatología, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Grupo de Reumatología de la Universidad de Antioquia (GRUA), Medellín, Colombia.
Área de formación:
Reumatología. Reumatología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	In systemic lupus erythematosus (SLE), the clearance of apoptotic cells and microparticles (MPs) is reduced. Some MPs contain molecules that can modulate immune responses. This study aimed to evaluate the presence of miR-126 and miR-146a in plasma MPs of patients with SLE (SLE MPs) and analyse the ability of MPs to modulate some events in the promonocytic U937 cell line. Circulating MPs were isolated from plasma samples of healthy controls (HCs), patients with SLE and other autoimmune diseases (OAD). MPs were analysed for size and cell origin by flow cytometry and content of miR-126 and miR-146a by RT-qPCR. MPs were then added to U937 cell cultures to evaluate changes in cell phenotype, cytokine expression, content of miR-126 and miR-146a, and levels of IRF5. Patients with active SLE (aSLE) showed an increase in concentration of plasma MPs that positively correlated with the SLEDAI (SLE Disease Activity Index) score. CD14+ MPs were significantly more abundant in patients with SLE than HCs. SLE MPs contained decreased levels of miR-146a, but the miR-126 content in aSLE MPs was increased. The miR-126 content in SLE MPs correlated positively with the SLEDAI score. The treatment of U937 cells with MPs from HCs and patients induced reduced expression of HLA-DR, CD18 and CD119, increased frequency of IL-6+ and TNF-α+ cells, accumulation of IL-8 in culture supernatants, increased miR-126 levels and decreased miR-146a content, but no change in the expression of IRF5. These findings suggest that plasma MPs, especially SLE MPs, could modulate some biological events in U937 cells.
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2020

Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Lucia Vanegas, Coautora, Carlos Horacio Muñoz, Coautor.
Otros autores:
Tomás Urrego, Blanca Ortíz Reyes, Luis Gonzales, Gloria Vásquez, Jose A Gómez Puerta Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Grupo de Reumatología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Reumatología
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3	Nacional	Background and objective: Diagnosis of lupus nephritis (LN) is usually based on renal biopsy, which is an invasive technique that involves multiple risks. Therefore, different biomarkers have emerged as alternatives for the diagnosis of LN. Nonetheless, studies regarding urinary biomarkers in Latin American patients are limited. The objective of this study was to assess the diagnostic value of urinary transferrin and ceruloplasmin to differentiate patients who have renal involvement from those who do not. Materials and methods: Systemic lupus erythematosus (SLE) patients that met the revised American College of Rheumatology (ACR) classification criteria were recruited. Patients with another autoimmune disease, active infection (urinary tract or systemic infection), renal replacement therapy, human immunodeficiency virus infection or pregnancy were excluded. A urine sample was collected from each patient. LN was diagnosed according to ACR criteria. The activity and chronicity of LN were measured using the Austin indices. Urinary transferrin and ceruloplasmin levels were measured using commercial enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) kits. Mann-Whitney U test and Student's t-test were used to compare data. Spearman's rank correlation was used to determine associations. Lastly, receiver operating characteristic (ROC) curves were created. Results: The study involved 120 SLE patients. In all, 85% were female, 76% mestizo, the mean age was 32.8±12.1years and mean systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) was 8.4±8.9; 64% had renal involvement. Urinary levels of the two biomarkers were significantly higher in patients with LN compared to those without LN. Similarly, urinary levels of both biomarkers were significantly higher in patients with active LN compared to those with inactive LN. Furthermore, urinary transferrin levels were significantly higher in Afro-Latin American patients. On the other hand, urinary transferrin levels correlated with SLEDAI and proteinuria, and transferrin and ceruloplasmin levels correlated with each other. The diagnostic value of ROC curves for these urinary biomarkers for LN were good. Conclusions: In our cohort of SLE patients, we found that transferrin and ceruloplasmin were potential biomarkers for LN, and can even differentiate active LN.
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Autores por San Vicente Fundación:
Fabian Casas Arroyave, Coautor.
Otros autores:
Claudia Castellanos Peñaranda, Fabián D Casas Arroyave, Francisco J Gómez, Paola A Pinzón Corredor, Juan M Fernández, Marcela Vélez Botero, Juan D Bohórquez Bedoya, Carlos Marulanda Toro. Affiliations collapse. Affiliations. Anesthesiology and Resuscitation, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud-FUCS, Bogotá, Colombia. Anesthesiology and Resuscitation, Faculty of Medicine, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Faculty of Medicine, Universidad de Antioquia, Anesthesiologist, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Faculty of Medicine, Universidad de Antioquia, Anesthesiologist, IPS Universitaria, Ambulatory Headquarters, Medellín, Colombia. Fundación Universitaria Ciencias de la Salud- FUCS, Anesthesiologist, Hospital San José, Bogotá, Colombia. Bioengineer, Faculty of Engineering, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Anesthesiologist, IPS Universitaria, Ambulatory Headquarters, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Anestesiólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
No aplica.	Internacional.	Introduction: Closed loop total intravenous anesthesia is a technique in which the patient’s hemodynamic and anesthetic depth variables are monitored, and based on this information, a computer controls the infusion rate of drugs to keep them within pre-established clinical parameters. Objective: To describe the technical and clinical performance of a closed loop system for total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil, using the SEDLineTM monitor. Design: Multicentric prospective cohort study. Setting: Surgery room. Patients:ASA I-II undergoing elective surgery. Measurements:The authors designed a closed loop system that implements a control algorithm based on anesthetic depth monitoring and the Patient State Index (PSITM) of the SEDLine monitor for propofol, and on hemodynamic variables for remifentanil. The measurement of clinical performance was made based on the percentage of PSITM maintenance time in the range 20–50. Precision analysis was evaluated by measuring median performance error (MDPE) can be defined as the median difference between actual and desired values, which refers to the degree of precision in which the controller is able to maintain the control variable within the objective set by the anesthesiologist; it represents the direction (over-prediction or underprediction) of performance error (PE) rather than size of errors, which is represented by MDAPE, median absolute percentage error, Wobble index, which is used for measuring the intrasubject variability in performance error. Results: Data were obtained from 93 patients in three healthcare centers. The percentage of PSITM maintenance time in the 20–50 range was 92% (80.7–97.0). MDPE was 10.7 (− 11.0–18.0), MDAPE 21.0 (14.2–26.8) and wobble 10.7 (7.0–16.9). No adverse surgical or anesthetic events were found.
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Autores por San Vicente Fundación:
Ana María Jailler Ramirez, coautora. Mónica Yepes, Coautora
Otros autores:
Gloria M Agudelo Ochoa, Beatriz E Valdés Duque, Nubia A Giraldo Giraldo, Adriana Giraldo-Villa, Irene Acevedo Castaño, Mónica A Yepes Molina, Janeth Barbosa Barbosa, Alfonso Benítez Paéz. Food and Human Nutrition Research Group, Universidad de Antioquia (UdeA), Medellín, Colombia. Biosciences Research Group, Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia, Medellín, Colombia. Department of Nutrition, Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, Colombia. Department of Nutrition, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. Department of Nutrition, Hospital General, Medellín, Colombia. Department of Nutrition, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Department of Nutrition, Clínica Las Américas, Medellín, Colombia. Microbial Ecology, Nutrition and Health Research Unit, Institute of Agrochemistry and Food Technology. Spanish National Research Council (IATA-CSIC), Paterna-Valencia, Spain.
Área de formación:
Nutrición
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1	Internacional.	Critically ill patients are physiologically unstable and recent studies indicate that the intestinal microbiota could be involved in the health decline of such patients during ICU stays. This study aims to assess the intestinal microbiota in critically ill patients with and without sepsis and to determine its impact on outcome variables, such as medical complications, ICU stay time, and mortality. A multi-center study was conducted with a total of 250 peri-rectal swabs obtained from 155 patients upon admission and during ICU stays. Intestinal microbiota was assessed by sequencing the V3-V4 hypervariable regions of the 16S rRNA gene. Linear mixed models were used to integrate microbiota data with more than 40 clinical and demographic variables to detect covariates and minimize the effect of confounding factors. We found that the microbiota of ICU patients with sepsis has an increased abundance of microbes tightly associated with inflammation, such as Parabacteroides, Fusobacterium and Bilophila species. Female sex and aging would represent an increased risk for sepsis possibly because of some of their microbiota features. We also evidenced a remarkable loss of microbial diversity, during the ICU stay. Concomitantly, we detected that the abundance of pathogenic species, such as Enterococcus spp., was differentially increased in sepsis patients who died, indicating these species as potential biomarkers for monitoring during ICU stay. We concluded that particular intestinal microbiota signatures could predict sepsis development in ICU patients. We propose potential biomarkers for evaluation in the clinical management of ICU patients.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandro Román, Coautor.
Otros autores:
Álvaro J. Ruiz, Hernando Vargas Uricoechea, Manuel Urina Triana, Daniel Isaza, Edwin Etayo, Adalberto Quintero, Dora Inés Molina, Juan Manuel Toro, Gustavo Parra, Alonso Merchán, Alberto Cadena, Hernán Yupanqui Lozano, Juan Mauricio Cárdenas, Álvaro Mauricio Quintero, Rodrigo Botero, Mónica Jaramillo,Juan Manuel Arteaga, Boris Vesga-Angarita, Etna Valenzuela Plata y Mónica Betancur Valencia.
Área de formación:
Endocrinología
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3	Internacional.	Antecedentes y objetivos:Los datos sobre la distribución de las dislipidemias en Colombia son limitados. El objetivo primario de este estudio fue describir la frecuencia de las dislipidemias; los objetivos secundarios fueron: la frecuencia de comorbilidades cardiovasculares, el uso de estatinas y otros hipolipemiantes, la frecuencia de intolerancia a estatinas, el porcentaje de pacientes en metas de c-LDL, y estimar la distribución del riesgo cardiovascular (RCV). Materiales y métodos:Estudio transversal con recolección de datos retrospectiva que incluyó a 461 pacientes con diagnóstico de dislipidemia tratados en 17 centros cardiovasculares de alta complejidad en las 6 principales áreas geográficas y económicas de Colombia. Resultados:La media (DE) de edad de los pacientes incluidos fue de 66,4 (±12,3) años. El 53,4% (246) eran mujeres. Las dislipidemias se distribuyeron así: dislipidemia mixta (51,4%), hipercolesterolemia (41,0%), hipertrigliceridemia (5,4%), hipercolesterolemia familiar (3,3%) y c-HDL bajo (0,7%). El medicamento más prescrito fue atorvastatina (75,7%), seguido de rosuvastatina (24,9%). El 55% del total de pacientes y el 28,6% de aquellos con enfermedad coronaria no estaban en metas de c-LDL a pesar del tratamiento. La frecuencia de intolerancia a estatinas fue del 2,6%. Conclusiones:La dislipidemia mixta y la hipercolesterolemia son las dislipidemias más frecuentes. Un porcentaje considerable de pacientes en tratamiento, incluidos aquellos con enfermedad coronaria, no lograron sus objetivos de c-LDL. Este inadecuado control lipídico influye en el RCV y requiere un cambio en las estrategias terapéuticas, intensificando el tratamiento con estatinas o adicionando nuevos fármacos en los pacientes con mayor RCV.
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Autores por San Vicente Fundación:
Nora Alejandra Zuluaga, Primer autor. Adriana Osorno, coautora. Alba Lozano, coautora. Oscar Villada, último autor.
Otros autores:
No aplica.
Área de formación:
Endocrinologia pediatrica. Nutricion infantil. Fisiatra. Epidemiólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3	Nacional.	Introduction:The approach to childhood obesity requires multidisciplinary programs including all the dimensions susceptible to management. Objective: To describe the clinical and metabolic changes in patients with obesity after a comprehensive care program for childhood obesity. Materials and methods: We conducted a retrospective observational and analytical study in a cohort of patients between 6 and 17 years old treated in the obesity program at the Hospital Universitario San Vicente Fundación (2012-2015). We carried out multidisciplinary care and educational intervention. Anthropometric and laboratory variables were evaluated both at admission to the program and in the last evaluation and statistical differences were sought according to the follow-up time. Results: We evaluated 53 patients, of whom 52.8% were men, with an average age of 11 ± 2 years. The follow-up extended for 18 ± 6 months though 30% of the patients were followed for 31 to 36 months. There was a decrease in the BMI (Z score) between admission (2.75 ± 0.58 and the last control (2.32 ± 0.63) with a p-value of 0.000 (95% CI: 0.27 -0.58); 79.25% of the patients reduced the BMI Z score. This decrease was significant regardless of the follow-up time. The proportion of patients with a BMI Z score >3 decreased from 33.4% to 14.6%. The number of positive criteria for metabolic syndrome decreased in the follow-up. Triglycerides and HbA1c were the metabolic variables that improved significantly. Conclusions: The management of childhood obesity with an interdisciplinary intervention associated with continuous group educational support can significantly impact on clinical and metabolic changes. It is necessary to continue monitoring over time to prevent relapse.
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Autores por San Vicente Fundación:
Diana Carolina Moncada, coautora.
Otros autores:
I Ramirez , infectologa HPTU.
Área de formación:
Infectología. Nutricion infantil. Fisiatra. Epidemiólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1	Internacional.	Introduction:Cases of invasive Trichosporon infections have increasingly emerged; it is now the second leading cause of yeast bloodstream infections after Candida spp., particularly in the immunosuppressed population, where it often causes breakthrough fungemia with high mortality. Methods:We present a case report of a breakthrough Trichosporon asahii infection in a patient with acute myeloid leukemia and review all of the cases of breakthrough Trichosporon spp. infections published in the literature to date. Results:We extracted 68 cases of breakthrough Trichosporon spp. infections, wherein 95.5% patients had hematological malignancy, 61.8% of them occurred in the presence of echinocandins, 22% of triazoles, 13.2% of amphotericin and 3% of other combinations of antifungals. The most prevalent manifestation was fungemia (94%); 82.8% of these were associated with the presence of a central venous catheter. The overall mortality was 68.7%; the patients who survived recovered from the neutropenic event. Conclusions:Invasive trichosporonosis is an acute fatal condition that occurs in immunosuppressed patients, usually under antifungal selective pressure. Typically, neutropenia and its underlying diseases are associated with adverse outcomes.
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Autores por San Vicente Fundación:
Fernanado Fortich, coautor.
Otros autores:
Héctor Rincón Arévalo, Julio C Quintero, Fernando Fortich, Mauricio Rojas, Gloria Vásquez, Diana Castaño, Lina M Yassin. Affiliations Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética, Instituto de Investigaciones Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia UdeA, Calle 70-52-21, Medellín, Colombia. Unidad Cardiovascular, Hospital San Vicente Fundación, Colombia. Unidad de Citometría, Facultad de Medicina, Sede de Investigación Universitaria, Universidad de Antioquia UdeA, Calle 70-52-21, Medellín, Colombia. 4Grupo de Investigaciones biomédicas Uniremington, Corporación Universitaria Remington, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Cardiología. Nutricion infantil. Fisiatra. Epidemiólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1	Internacional.	Background and aims:B cells involvement in animal models of atherosclerosis has been unequivocally established. However, the role of these cells in patients with atherosclerosis is almost unknown. Besides the production of antibodies, B cells can also exhibit regulatory functions mainly through IL-10. Here, we characterized human B cell subsets, their production of IL-10 in patients with atherosclerosis and their potential association with inflammation. Methods:We present a case report of a breakthrough Trichosporon asahii infection in a patient with acute myeloid leukemia and review all of the cases of breakthrough Trichosporon spp. infections published in the literature to date. Methods:Patients with confirmed atherosclerotic events and controls with low cardiovascular risk were included. B cells subsets were determined in mononuclear cells (PBMC) using flow cytometry. PBMC were cultured ex vivo (5 h) and in vitro (48 h) to determine IL-10+ B cells and in some cases TNF-α+ and IFN-γ+ CD4+ T cells. The inflammatory state of the participants was determined through high sensitivity C reactive protein levels. Results: Increase in percentage and number of plasmablasts was observed in patients with atherosclerosis compared with controls. A decreased frequency of IL-10+ B cells was observed in patients, both in ex vivo and in vitro cultures. This decrease was detected in transitional, memory, and plasmablast subsets. Interestingly, the reduction of IL-10+ B cells negatively and significantly correlated with the inflammatory condition of the studied subjects and associated with an increased frequency of TNF-α+ and IFN-γ+ CD4+ T cells. The blockade of IL-10R did not show further effect in T cells activation. Keywords Atherosclerosis; B cell subset; B cells; C reactive protein; Cardiology; Cardiovascular system; Cholesterol; Health sciences; IL-10; Immune disorder; Immune system; Immunology; Inflammation; Regulatory B cell.
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Autores por San Vicente Fundación:
Monica A Yepes Molina, Coautora, Ana María Jailler Ramirez, Coautora.
Otros autores:
Beatriz E Valdés Duque, Nubia A Giraldo Giraldo, Ana M Jaillier Ramírez, Adriana Giraldo Villa, Irene Acevedo Castaño, Mónica A Yepes Molina, Janeth Barbosa Barbosa, Carlos J Barrera Causil, Gloria M Agudelo Ochoa. Affiliations collapse Affiliations Bioscience Research Group, Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia - IUCMA, Medellín, Antioquia, Colombia. Food and Human Nutrition Research Group, Universidad de Antioquia - UdeA, Medellín, Antioquia, Colombia. Departamento de nutrición, Hospital Universitario San Vicente Fundación Rionegro, Rionegro, Antioquia, Colombia. Departamento de nutrición clínica, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Antioquia, Colombia. Departamento de nutrición y dietética, Hospital General, Medellín, Antioquia, Colombia. Departamento de nutrición y dietética, Hospital Universitario San Vicente Fundación Medellín, Medellín, Antioquia, Colombia. Departamento de nutrición, área de soporte nutricional, Clínica Las Américas, Medellín, Antioquia, Colombia. Research Group in Teaching and Modeling in Applied Exact Sciences, Instituto Tecnológico Metropolitano - ITM, Medellín, Antioquia, Colombia.
Área de formación:
Nutrición. Nutricion infantil. Fisiatra. Epidemiólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2	Internacional.	Objective:To determine the concentration of stool short-chain fatty acids (SCFAs) in critically ill patients with sepsis and to compare the results between the critically ill patient and the control group.Methods: This descriptive, multicenter, observational study was conducted in five health institutions. Over a 6-month study period, critically ill patients with sepsis who were admitted to the intensive care unit (ICU) and met the inclusion criteria were enrolled, and a control, paired by age and sex, was recruited for each patient. A spontaneous stool sample was collected from each participant and a gas chromatograph coupled to a mass spectrometer (Agilent 7890/MSD 5975 C) was used to measure the concentrations SCFAs.Results: The final sample included 44 patients and 45 controls. There were no differences in the age and sex distributions between the groups (p > 0.05). According to body mass index (BMI), undernutrition was more prevalent among critically ill patients, and BMI in control subjects was most frequently classified as overweight (p = 0.024). Propionic acid, acetic acid, butyric acid, and isobutyric acid concentrations were significantly lower in the critically ill patient group than in the control group (p = 0.000). No association with outcome variables (complications, ICU stay, and discharge condition) was found in the patients, and patients diagnosed with infection on ICU admission showed significant decreases in butyric and isobutyric acid concentrations with respect to other diagnostic criteria (p < 0.05).Conclusions: The results confirm significantly lower concentrations of stool SCFAs in critically ill patients with sepsis than in control subjects. Due to its role in intestinal integrity, barrier function, and anti-inflammatory effect, maintaining the concentration of SCFAs may be important in the ICU care protocols of the critical patient.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandro Román, Coautor.
Otros autores:
Vargas-Uricoechea, Ruíz AJ, Gómez EA, Román González, Castillo J, Merchán A, Toro JM.
Área de formación:
Endocrinología. Nutricion infantil. Fisiatra. Epidemiólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
No indexada.	Nacional.	Las enfermedades cardiovasculares constituyen la prime-ra causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, tanto en los países desarrollados como en los que están en vías de desarro-llo. La dislipidemia –asociada a la disfunción endotelial- y a los fenómenos inflamatorios vasculares, son los procesos iniciales en la patogénesis de la enfermedad arterial arterioesclerótica. Es evidente la asociación directa y lineal entre los niveles de colesterol de baja densidad y el riesgo de enfermedad arterial arterioesclerótica, al igual que el efecto benéfico de la inter-vención con fármacos que actúan en diferentes niveles (esta-tinas, ezetimibe, fibratos, anticuerpos monoclonales contra la PCSK9, entre otros).Por su parte, la hipertrigliceridemia, y los niveles bajos de colesterol de alta densidad, al igual que otros parámetros como el colesterol no-HDL y otras lipoproteínas, también jue-gan un papel importante en la etiopatogenia de la enfermedad arterioesclerótica, y existe evidencia en favor de la modifica-ción de dichos parámetros. Los nuevos fármacos han cam-biado de forma sustancial los desenlaces cardiovasculares en individuos con alto riesgo cardiovascular, y en individuos con intolerancia a las estatinas. Las diferentes guías internaciona-les para el manejo de la dislipidemia comparten muchos as-pectos respecto al manejo farmacológico y no farmacológico. Sin embargo, existen algunas diferencias importantes entre ellas, incluso en la forma de abordar individuos con situacio-nes especiales de dislipidemia (embarazo, enfermedad renal crónica, entre otras).Palabras claves: Cardiovascular, cLDL, estatinas, fibratos, riesgo, dieta, ezetimibe, PCSK9.
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Autores por San Vicente Fundación:
Juan David Gómez Corrales, Coautor. Carlos Alfonso Builes Barrera, Coautor. Alejandro Román, Coautor.
Otros autores:
Elsy Cristina Sierra (Internista-CES, Universidad cooperativa). Oscar Arlex Muñoz (internista-Cardiovid). Miguel Angel Zamudio (Estudiante medicina UdeA).
Área de formación:
Endocrinología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4	Nacional.	Introducción: la cetoacidosis diabética es una de las complicaciones agudas más graves de la diabetes. Pocos estudios en Latinoamérica describen el perfil clínico y los desenlaces de la población adulta con esta condición. El objetivo de este estudio es determinar las características demográficas y clínicas de los pacientes adultos con esta enfermedad. Para esto se hizo énfasis en los factores precipitantes y en la determinación del porcentaje de letalidad intrahospitalaria por cualquier causa. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes mayores de 18 años admitidos por cetoacidosis diabética en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín-Colombia, entre enero de 2012 y diciembre de 2015. Resultados: se incluyeron 159 pacientes con diagnóstico de cetoacidosis diabética. La mediana de la edad fue de 46 años. 40 individuos (25,2 %) tenían diabetes tipo 1, 107 (67,3 %) diabetes tipo 2 y, 12 (7,6 %), otro tipo de diabetes. El factor precipitante de cetoacidosis diabética más común fue la suspensión del tratamiento hipoglucemiante (36 %), seguida de infección (32 %) y diabetes de novo (28 %). La mediana de la estancia hospitalaria fue de 8 días. 12 pacientes fallecieron. Conclusión: la evaluación de los casos de cetoacidosis diabética en este estudio demostró diferencias importantes en la presentación clínica de aquellos con diabetes tipo 1 y tipo 2. La suspensión del tratamiento fue el factor precipitante más frecuente, seguido por la infección. La letalidad en este estudio fue de 7,5 %, superior a la tasa de 1 % que tienen los países desarrollados, evidenciando la necesidad de mejorar la atención de estos pacientes.
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Autores por San Vicente Fundación:
Fabian Jaimes, Coautor. Carlos Alfonso Builes Barrera, Coautor. Juan David Gómez Corrales, Coautor. Catalina Rua, coautora. Diva Cristina Castro, Coautora. Alejandro Román, Coautor.
Otros autores:
Julián Zea Lopera, Sergio Alberto Londoño Tabares, Daniela Álvarez Herrera, Esteban Cardona Henao, Fabian Alberto Jaimes Barragán. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Universidad de Antioquia; Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Endocrinología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional.	Objective: Hypoparathyroidism is a rare condition, whose most common etiology is complications of neck surgery. The aim of the study was to identify the clinical and biochemical profile of the patients with diagnosis of hypoparathyroidism, including the frequency of symptoms, clinical signs, long-term complications and disease control. Additionally, the study sought to know what the medication profile was, and the doses required by the patients. Subjects and method: A retrospective cohort study was conducted wherein all patients with ICD-10 codes associated with hypoparathyroidism between 2011 and 2018 at the Hospital Universitario San Vicente Fundación were included. We investigated the etiology of the disease; biochemical profile including lowest serum calcium, highest serum phosphorus, 25OHD levels, calciuria and calcium/phosphorus product; medication doses, disease control, and presence of complications, especially renal and neurologic complications were also evaluated. Results: The cohort included 108 patients (99 women/9 men) with a mean age of 51.6 ± 15.6 years. The main etiology was postoperative (93.5%), the dose of elemental calcium received was relatively low (mean 1,164 mg/day), and in only 9.2% of cases more than 2,500 mg/day of elemental calcium was necessary. We were able to evaluate the follow-up in 89 patients, and found that only 57.3% met the criteria for controlled disease. Conclusión: The clinical profile of patients with hypoparathyroidism in our cohort is similar to that described in other international studies, with predominantly postoperative etiology. With standard therapy, only adequate control is achieved in a little more than half of patients.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandro Román, último autor.
Otros autores:
Camilo Jimenez , Sasan Fazeli ((Department of Endocrine Neoplasia and Hormonal Disorders, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas, USA.))
Área de formación:
Endocrinología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Metastatic pheochromocytomas and paragangliomas are rare, highly vascular tumors that spread primarily to the lymph nodes, skeletal tissue, lungs, and liver. Tumor morbidity is related to their size, location, hormonal activity, vascular nature, and rate of progression. Systemic therapies for this indication are limited. Only high-specific-activity iodine-131 metaiodobenzylguanidine is approved in the Unites States for treatment of these patients, and not all patients are candidates for this radiopharmaceutical. Antiangiogenic medications are currently being evaluated in prospective clinical trials for patients with metastatic pheochromocytomas and paragangliomas, and preliminary results have been encouraging. Antiangiogenic medications frequently offer antineoplastic effects with sometimes durable responses. However, cardiovascular toxicity and the development of tumor resistance may limit their efficacy. Experience derived from clinical trials is being used to identify mechanisms to effectively improve drug toxicity and possibly prevent the emergence of resistance. Therefore, antiangiogenic medications represent a therapeutic option for patients with metastatic pheochromocytomas and paragangliomas. Furthermore, in the world of oncology, there is strong scientific interest in the development of clinical trials that combine antiangiogenic medications with other modalities such as immunotherapy, radiopharmaceuticals, and hypoxia inhibitors since these combinations may substantially enhance clinical outcomes, including survivorship. In this review, we examine the progress made to date on antiangiogenic treatments for patients with metastatic pheochromocytomas and paragangliomas.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandro Román, coautor.
Otros autores:
Vanessa López Montoya, Johnayro Gutierrez Restrepo, José Luis Torres Grajales, Natalia Aristizabal, Doly Pantoja, Camilo Jiménez,Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Departamento de Endocrinología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Clínica Las Américas, Departamento de Endocrinología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia. Universidad de Nariño, Pasto, Colombia. Departamento de Endocrinología, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Departamento de Neoplasia Endocrina y Trastornos Hormonales, Universidad de Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston Texas.
Área de formación:
Endocrinología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional.	Objective: The aim was to describe the clinical features of patients with ectopic Cushing syndrome (ECS) from Colombia and compare these findings with other series to provide the best management for these patients. Materials and methods:Records of patients with ECS from 1986 to 2017 were retrospectively reviewed; patients with a diagnosis of adrenal or pituitary Cushing syndrome (CS) were excluded. Results: Fourteen patients with ECS were analyzed in this study. The mean age was 54.4 (SD 17.1) years, and the female to male ratio was 1.33:1. Regarding the etiology of ECS, four patients had lung carcinoids (28.6%), three had small-cell lung carcinoma (21.4%), three had pancreatic neuroendocrine tumors (21.4%), one had medullary thyroid cancer (7.1%), one had non-metastatic pheochromocytoma (7.1%), one had metastatic thymoma (7.1%) and one patient had an occult source of ACTH (7.1%). The most common clinical features at presentation were moon-face, muscle weakness, diabetes mellitus and hypertension. Hyperpigmentation was present in 36% of patients, and 12 patients had hypokalemia with a mean value of 2.3 mEq/L (SD 0.71). The median basal cortisol, 24-hour urinary free cortisol (UFC) and ACTH were 30.5 ug/dL (IQR 21-59 ug/dL), 2,600 ug/24 h (IQR 253-6,487 ug/24 h) and 91 pg/mL (IQR 31.9-141.9), respectively. Thirteen patients (92.8%) had the site of the primary lesion identified. Six patients had undergone a surgical intervention to address the primary tumor. Resection was curative in 28.5% of patients. Death occurred in 57.1% of patients, and the median overall survival was 27 months. Intrathoracic tumors had the most aggressive behavior. Conclusions:ECS is a rare disease; however, it is associated with high morbidity and mortality. A rapid intervention supported by an interdisciplinary group is required to improve overall survival and quality of life.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandro Román, último autor Juan David Gómez Corrales.
Otros autores:
Juanita Gonzalez (estudiante medicina UdeA).
Área de formación:
Endocrinología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Nacional.	La hemorragia adrenal bilateral es un fenómeno poco común que puede acarrear consecuencias catastróficas por una crisis adrenal. Se ha asociado con diversas entidades como la sepsis, anticoagulación, neoplasias, el trauma, síndrome antifosfolípido y estado postoperatorio, especialmente, de cirugías ortopédicas. Su diagnóstico se dificulta en la medida en que los pacientes presentan signos y síntomas inespecíficos, por lo cual, una alta sospecha clínica es el principal indicador para la realización de una imagen que confirme el dictamen. Se presenta el caso de una hemorragia adrenal bilateral sin insuficiencia adrenal en una mujer de 71 años que, durante el quinto día del posoperatorio, tras una osteosíntesis de rodilla y recibiendo profilaxis antitrombótica con enoxaparina, ingresa al servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico con 12 horas de evolución, acompañado de náuseas y sin signos de inestabilidad hemodinámica.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandro Román, primer autor. Juan Pablo Toro, coautor.
Otros autores:
Luis Fernando Arias.
Área de formación:
Endocrinología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Nacional.	La insuficiencia suprarrenal primaria es un defecto en la producción de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos sexuales. Los pacientes afectados por esta condición se caracterizan por concentraciones bajas de cortisol y deficiencia de aldosterona con hiponatremia e hiperpotasemia concomitantes. La etiología más común es el desarrollo de anticuerpos contra la enzima 21 hidroxilasa. Otra causa importante de la insuficiencia suprarrenal primaria son las enfermedades infecciosas, en especial en los países de bajos ingresos. Entre las causas infecciosas que se han descrito se encuentran: Mycobacterium tuberculosis, el complejo de Mycobacterium avium, Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, citomegalovirus, Pneumocystis jirovecii, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatiditis, Cryptococcus neoformans, Cocciodiodes immitis, Nocardia spp. y Paracoccidioides brasiliensis.En este artículo se presenta la imagen de la tomografía de un paciente que presentó falla suprarrenal, con masas en las glándulas suprarrenales, cuya biopsia permitió establecer el diagnóstico final de paracoccidioidomicosis.
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Autores por San Vicente Fundación:
Catalina Gómez Piedrahita, primer autor. María Angélica Patiño, coautora. Carlos Arturo Vallejo, último autor.
Otros autores:
Leidy Alejanra Toro (Scientific and Technical Advisor at Biocientífica, Professor at Universidad de Antioquia, Colombia). Daniel Tellez Paz (Scientific and Technical Advisor at Biocientífica, Professor at Universidad de Antioquia, Colombia). Ana Claudia Perón (IHD Scientific Affairs Manager for Latin America, Immunohematology Division, Bio-Rad, Brazil).
Área de formación:
Bacteriólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional.	The Bombay (Oh) phenotype is a rare phenotype in which red blood cells lack the H antigen as a result of a point mutation in the H gene. Oh patients are a challenge in transfusion medicine. We present a case of a pediatric patient with the Bombay phenotype who was carried to the emergency department of the Hospital Universitario San Vicente Fundación in Medellín, Colombia. The patient presented gastrointestinal hemorrhage and required transfusion therapy. Pretransfusion and molecular immunohematological analyses identified the Bombay phenotype. The patient was transfused with Oh red blood cells imported to Colombia from the Hematology and Hemotherapy Center of Ceará (Hemoce) in Fortaleza, Brazil. This first case of an Oh individual in Colombia highlights the need to look for donors with rare phenotypes to fulfill the transfusion requirements of the population.
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Autores por San Vicente Fundación:
Andrés Barrios, primer autor. Julio Camelo, coautor. Adriana Cadavid, último autor.
Otros autores:
Jorge Gomez (Department of Anesthesia-Pain Medicine Fellowship Program, University of Antioquia, Medellín, Colombia). Mauricio Forero (Department of Anesthesia, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada). Phil Peng
Área de formación:
Especialista en dolor.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Background: Erector spinae plane (ESP) block is an effective regional analgesic technique for thoracic and abdominal pain. The volume of local anesthetic (LA) needed to produce sensory block in the spinal segment is unknown. Objectives: The aim of the present study was to examine the extent of dermatomal spread following ultrasound-guided administration of ESP block, with a fixed-volume dose of a LA at the midthoracic area for analgesia in acute thoracic pain patients. Secondary objectives were postprocedure analgesia and patient satisfaction. Study design: This research used a prospective unicentric exploratory cohort design. Setting: The study was conducted at an academic university hospital. Methods: A total of 18 patients with acute severe chest pain including rib fractures, thoracic postoperative rescue analgesia, zoster herpetic neuritis, and myofascial pain syndrome received ESP block under ultrasound guidance at the T5-T7 levels. Twenty mL of 0.5% plain bupivacaine was injected. Evaluation of the sensory block was carried out 60 minutes following the completion of the ESP block via a change in sensation to pinprick and cold methods. The Visual Analog Scale (VAS) for pain was recorded one hour after the procedure. Patient satisfaction was reported using a 4-point Likert scale. This study was registered with the clinicaltrials.gov database (identifier: NCT03831581). Results: Sixteen patients had a successful ESP block; 2 patients were excluded for a failed block. The mean dermatomal spread was 9 (range, 8-11). VAS scores improved by at least 50% from baseline (P < .05), one hour after the ESP block. The degree of satisfaction reported by all patients on the Likert scale was 4 points. No major complications were observed. Limitations: This study was limited by its sample size. Conclusions: An ultrasound-guided ESP block with a single injection at the midthoracic level with 20 mL of 0.5% plain bupivacaine provides a mean dermatomal spread of 9 dermatomes (range, 8-11) with a high rate of analgesic efficacy and low incidence of adverse effects.
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Autores por San Vicente Fundación:
Edison Muñoz Ortiz, primer autor. Jairo A Gándara Ricardo, coautor. Jesús A Velásquez Penagos, coautor. Ana M Betancur Pizarro, coautor. Edwin F Arévalo Guerrero, coautor. Juan M Senior Sánchez, último autor.
Otros autores:
Fernando Fortich
Área de formación:
Cardiología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	Objective: Heart disease in pregnancy can cause clinical deterioration and maternal-fetal death. It is essential to evaluate risk factors related to complications. Method: Observational, analytical retrospective cohort study with a non-probabilistic convenience sample of pregnant women with congenital or acquired heart disease, corrected or not, or arrhythmias requiring urgent intervention. Patients with mild or moderate valvular regurgitation, mild valvular stenosis, patients without echocardiography or without delivery information were excluded. The outcome was a composite of cardiac, obstetric and neonatal events. Univariate and multivariate analyzes were performed with logistic regression model and discriminatory capacity with area under the curve and independent analysis of the modified World Health Organization (mWHO) risk classification (mWHO). Results: 104 patients with an average age of 25 ± 6.5 years presented cardiac events in 13.5%, obstetric in 14.42% and neonatal in 28.85%. The univariate analysis found an association with New York Heart Association functional status, hypertensive disorders of pregnancy, cesarean delivery, gestational age <27 weeks, hypoxemia, and mWHO risk. In multivariate only cesarean delivery (odds ratio [OR], 2.68; 95% confidence interval [CI], 1.05-6.86) and gestational age at delivery (OR, 0.39; 95% CI, 0.22-0.67) maintain association with outcomes. The area under the curve for the mWHO risk is 0.75. Conclusions: There is a high rate of adverse events in patients with heart disease during pregnancy. Gestational age and cesarean delivery behaved as predictors of adverse maternal-fetal outcomes. The mWHO risk classification had an acceptable prediction of adverse outcomes.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Horacio Muñoz, coautor. Adriana Vanegas, coautora. Fabian Jaimes, último autor.
Otros autores:
Mauricio Restrepo-Escobar, Daniel Jaramillo Arroyave, Ruth Eraso, Gloria Vásquez. Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Universidad de Antioquia, Hospital Universitario de San Vicente Fundación, Bloque 7. Calle 64 N°51 D - 154, Medellín, Colombia. luisgona68@gmail.com. Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Universidad de Antioquia, Hospital Universitario de San Vicente Fundación, Bloque 7. Calle 64 N°51 D - 154, Medellín, Colombia. Department of Pediatrics, Division of Rheumatology, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia. Department of Internal Medicine, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. GRAEPIC - Clinical Epidemiology Academic Research Group (Grupo Académico de Epidemiología Clínica), Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Research Direction, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Reumatología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	Objective: To identify factors associated with active tuberculosis (TB) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Methods: We performed a retrospective case-control study in two tertiary care teaching hospitals in Medellín, Colombia. From January 2007 to December 2017, a total of 268 patients with SLE were included. SLE patients with TB (cases) were matched 1:3 with SLE patients without TB (controls) by disease duration and the date of the hospitalization in which the diagnosis of TB was made (index date of cases) to the nearest available rheumatology hospitalization in the matched controls (± 2 years). Conditional univariable and multivariable logistic regression analyses were performed. Results: Sixty-seven cases and 201 controls were assessed. Only pulmonary TB occurred in 46.3%, only extrapulmonary TB in 16.4% and disseminated TB in 37.3% of cases. Multivariable logistic regression analysis showed that lymphopenia (OR, 2.91; 95% CI 1.41-6.03; P = 0.004), 12-month cumulative glucocorticoid dose ≥ 1830 mg (OR, 2.74; 95% CI 1.26-5.98; P = 0.011), and having been treated with ≥ 2 immunosuppressants during the last 12 months (OR, 2.81; 95% CI 1.16-6.82; P = 0.022) were associated with TB after adjusting for age, sex, ethnicity, disease duration, disease activity, and comorbidity index. A trend towards an association of kidney transplantation with TB was also found (OR, 3.77; 95% CI 0.99-14.30; P = 0.051). Conclusions: Among SLE patients, cumulative glucocorticoid dose, lymphopenia, and the use of ≥ 2 immunosuppressants during the last 12 months were associated with active TB infection. Key Points • Among SLE patients, a cumulative dose of glucocorticoids equivalent to 5 mg/day of prednisone during the last 12 months is independently associated with the development of TB. • The use of two or more immunosuppressants during the last 12 months is also a risk factor for TB infection development is SLE patients. • Lymphopenia is predominant in SLE patients with TB, being especially profound in those with disseminated TB. • Renal transplant recipients with SLE also have an elevated risk of TB.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Horacio Muñoz, coautor. Adriana Vanegas, coautora.
Otros autores:
Tomás Urregoa, Blanca Ortiz-Reyes, Luis A. González, Gloria Vásquez, y José A. Gómez-Puerta. Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Grupo de Reumatología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Servicio de Reumatología, Hospital Clínic, Barcelona, España.
Área de formación:
Reumatología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	Antecedentes y objetivo: El diagnóstico de la nefritis lúpica (NL) se suele hacer con la biopsia renal, que es una técnica invasiva que conlleva múltiples riesgos. Por lo tanto, han surgido diferentes biomarcadores en orina como posibles alternativas para el diagnóstico de la NL. Sin embargo, los estudios de biomarcadores en orina de pacientes latinoamericanos con lupus eritematoso sistémico (LES) son escasos; por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue determinar el valor diagnóstico de la transferrina (TF) y la ceruloplasmina (CP) en orina, para diferenciar los pacientes que tienen compromiso renal de aquellos que no. Materiales y métodos: Se incluyeron prospectivamente pacientes con diagnóstico de LES de acuerdo a los criterios del American College of Rheumatology (ACR). Se excluyeron los pacientes con otra enfermedad autoinmune concomitante, infección activa (de vías urinarias o sistémica), terapia de reemplazo renal, infección por virus de la inmunodeficiencia humana y embarazo. A cada paciente se le tomó una muestra de orina. El diagnóstico de NL se realizó mediante los criterios ACR para la definición de NL. La actividad y la cronicidad de la NL en la biopsia renal fueron medidas con el índice de Austin. La determinación de los niveles de TF y CP se realizó con kits comerciales de ELISA. Se utilizó la prueba t de Student y la prueba U de Mann Whitney para comparar los datos. Para determinar las asociaciones entre las variables se utilizaron los coeficientes de correlación de Spearman. Por último, se construyeron curvas ROC. Resultados: Se incluyeron 120 pacientes con LES, de los cuales el 85% fueron de sexo femenino. El 76% fueron de raza mestiza. Presentaron una edad media de 32,8 ± 12,1 años, y una media del SLEDAI de 8,4 ± 8,9, y un 64% presentaron compromiso renal. Los niveles de ambos biomarcadores fueron significativamente mayores en pacientes con NL comparados con aquellos sin NL. De igual manera, los niveles de ambos biomarcadores fueron significativamente mayores en pacientes con NL activa comparados con aquellos con NL inactiva. Los niveles de TF fueron significativamente mayores en pacientes afro-latinoamericanos. Por otro lado, las concentraciones de TF se correlacionaron con el SLEDAI y el rango de proteinuria, y las concentraciones de TF y CP se correlacionaron entre sí. Las curvas ROC para ambos biomarcadores mostraron un buen valor diagnóstico de la NL. Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes con LES encontramos que la TF y la CP son potenciales biomarcadores para el diagnóstico de la NL e, incluso, de la actividad de la NL.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Horacio Muñoz, coautor. Adriana Vanegas, coautora.
Otros autores:
Lizeth Yamile Urrea-Pineda, Sebastián Gómez-Jiménez, Daniel Jaramillo Arroyave, Gloria Vasquéz, Mauricio Restrepo Escobar, Luis Alonso González-Naranjo, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Servicio de Reumatología, IPS Universitaria, Clínica León XIII, Medellín, Colombia. Sección de Reumatología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Servicio de Reumatología, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Grupo de Epidemiología y Bioestadística, Facultad de Medicina, Universidad CES, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Reumatología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	Se presenta el caso de un paciente de 47 años con antecedente de artritis psoriásica (AP) de 9 años de evolución en quien se encuentra compromiso renal, hipocomplementemia, neuropatía periférica, lesiones necróticas acrales y crioglobulinas positivas. Luego de realizar el abordaje diagnóstico se concluye que el cuadro clínico corresponde a una vasculitis crioglobulinémica concomitante a la AP. Se expone además del caso una revisión de la literatura referente a la presencia de estas 2 enfermedades en un solo paciente.
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Autores por San Vicente Fundación:
Richard Baquero, primer autor.
Otros autores:
Yomayusa N, González C, Yama E, Vargas JG, Rico J.
Área de formación:
Nefrólogo pediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
No aplica.	Nacional.	Introducción: las cifras de infección por SARS-CoV-2 en población pediátrica son bajas hasta ahora. Es limitada la información acerca del comportamiento del SARS-CoV-2 en pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica. Objetivo: formular recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de infección por SARSCoV-2 en pacientes pediátricos con enfermedad renal o lesión renal aguda asociada a COVID-19 en Colombia. Metodología: se realizó una revisión sistemática rápida en bases de datos Embase y Pubmed y sociedades científicas, para dar respuesta a preguntas priorizadas por expertos clínicos en nefrología pediátrica. Se evaluó la calidad de la evidencia con herramientas validadas de acuerdo con el tipo de estudio. Las recomendaciones preliminares fueron consultadas a un colectivo experto. Se definió acuerdo cuando se obtuvo aprobación en al menos el 70% de los expertos consultados. Resultados: se obtuvo respuesta de 19 expertos en nefrología pediátrica de Colombia, quienes declararon su conflicto de interés previa consulta. El rango de acuerdo para las recomendaciones osciló entre 78,9 y 100%. Las recomendaciones no requirieron segunda consulta. Conclusión: se presentan las recomendaciones basadas en evidencia para manejo de pacientes con enfermedad renal y COVID-19 en el contexto colombiano. Palabras clave: niño, pediatría, COVID-19, SARS-CoV, enfermedades renales.
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Autores por San Vicente Fundación:
Richard Baquero, primer autor.
Otros autores:
Yomayusa N, González C, Yama E, Vargas JG, Rico J.
Área de formación:
Nefrólogo pediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
No aplica.	Nacional.	Introducción: la lesión renal aguda es una complicación frecuente en pacientes con COVID-19 y su aparición es un potencial indicador de disfunción multiorgánica y de gravedad de la enfermedad. Objetivo: desarrollar, mediante un consenso de expertos, recomendaciones para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la lesión renal aguda en pacientes con infección por SARS-CoV-2/COVID-19 con base en la evidencia disponible. Materiales y métodos: a partir de una rápida revisión sistemática en las bases de datos EMBASE y PubMed y en los portales de algunas sociedades científicas, se formularon recomendaciones preliminares, las cuales fueron consultadas a un colectivo experto a través de una herramienta en línea. Se definió acuerdo respecto a lasrecomendaciones cuando se obtuvo aprobación en al menos el 70 %. La calidad de la evidencia se evalúo de acuerdo con el tipo de documento incluido y la fuerza de las recomendaciones se clasificó como fuerte o débil. Resultados: la consulta al colectivo de expertostuvo lugar entre el 24 y 29 de mayo de 2020. Elrango de acuerdo osciló entre 75,5 % y 100 % y 50 expertos clínicos declararon su conflicto de interés. Se lograron establecer recomendaciones para prevenir, diagnosticar y manejar la lesión renal aguda en pacientes con infección por SARS CoV2/COVID-19. Conclusiones: aunque la información disponible de buena calidad respecto a lesión renal aguda en paciente con COVID-19 es escasa, las recomendaciones aquí presentadas permitirán orientar la toma de decisiones clínicas y estratégicas alrededor de pacientes con esta complicación; de igual forma se garantizará un cuidado centrado en las personas y con altos estándares de calidad, y la generación de políticas de seguridad, salud y bienestar para los equipos multidisciplinarios de atención. Palabras clave: SARS-CoV-2,COVID-19, lesión renal aguda (DeCS).
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Autores por San Vicente Fundación:
Richard Baquero, primer autor.
Otros autores:
Yomayusa N, González C, Yama E, Vargas JG, Rico J.
Área de formación:
Nefrólogo pediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
No aplica.	Nacional.	Introducción: Las personas con diálisis de mantenimiento se consideran una población en alto riesgo de infección por SARS-CoV-2, complicaciones y muerte. La periodicidad de la diálisis, la organización y la demanda en las unidades de diálisis y las limitaciones de alfabetización en salud poblacional limitan el cumplimiento del aislamiento y el distanciamiento social. Objetivo: Desarrollar, mediante un consenso de expertos, recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión rápida de literatura en Pubmed, Embase y sociedades científicas. La calidad de evidencia fue evaluada según el tipo de estudio incluido. El acuerdo se definió para cada recomendación con umbral de al menos 70% de aprobación. La fuerza de las recomendaciones fue graduada como fuerte o débil. Resultados: El colectivo fue consultado entre el 17 y 19 de mayo de 2020. Se obtuvo respuesta de 44 expertos clínicos que declararon conflicto de interés previo a la consulta. El acuerdo de las recomendaciones estuvo entre 70,5 y 100%. Se presentan las recomendaciones de un colectivo experto para la prevención, el diagnóstico y el manejo de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Conclusión: Debido a la reciente aparición de la infección por SARS-CoV-2 y las incertidumbres respecto a la prevención, el diagnóstico y el manejo, las recomendaciones presentadas se conciben como un estándar colombiano que permita garantizar un cuidado centrado en las personas con enfermedad renal crónica y la protección de los profesionales de la salud.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alvaro Sanabria, coautor.
Otros autores:
Andrés Coca-Pelaz, Jatin P Shah, Juan C. Hernandez-Prera, Ronald A. Ghossein, Juan P. Rodrigo, Dana M. Hartl, Kerry D. Olsen, Ashok R. Shaha, Mark Zafereo, Carlos Suarez, Iain J. Nixon, Gregory W. Randolph, Antti A. Ma¨kitie, Luiz P. Kowalski, Vincent Vander Poorten, Orlando Guntinas-Lichius, Ricard Simo, Peter Zbaren, Peter Angelos, Avi Khafif, Alessandra Rinaldo, Alfio Ferlito.
Área de formación:
QX cabeza y cuello.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Introduction: Aggressive variants of papillary thyroid cancer (PTC) have been described with increasing frequency. These variants include diffuse sclerosing variant, tall cell variant, columnar cell variant, solid variant, and hobnail variant. Methods: We have performed a review of the more aggressive variants of PTC with respect to main characteristics, histological and molecular features, and the consequences that the knowledge of these variants should have in the treatment of the patients. Results: At the present time, we do not know the prognostic value of these aggressive PTC variants. The extent of the surgical treatment and adjuvant therapy necessary should be decided on the basis of the extent of the tumor at presentation and the opinion of experienced clinicians. Conclusion: These aggressive variants should be known by clinicians, to avoid underdiagnosis, and treated according to the latest recommendations in the literature. Keywords: Aggressive variants papillary thyroid cancer; Columnar cell variant; Diffuse sclerosis variant; Hobnail variant; Solid variant; Tall cell variant.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alvaro Sanabria, coautor.
Otros autores:
Jatin P Shah, Jesus E. Medina, K. Thomas Robbins, Kerry D. Olsen, Carl E. Silver, Juan P. Rodrigo, Carlos Suárez, Andrés Coca-Pelaz, Ashok R. Shaha, Antti A. Mäkitie, Alessandra Rinaldo, Remco de Bree, Primož Strojan, Marc Hamoir, Robert P. Takes, Elisabeth V. Sjögren, Trinitia Cannon, Luiz P. Kowalski, Alfio Ferlito.
Área de formación:
QX cabeza y cuello.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Background: Larynx cancer is a common site for tumors of the upper aerodigestive tract. In cases with a clinically negative neck, the indications for an elective neck treatment are still debated. The objective is to define the prevalence of occult metastasis based on the subsite of the primary tumor, T classification and neck node levels involved. Methods: All studies included provided the rate of occult metastases in cN0 larynx squamous cell carcinoma patients. The main outcome was the incidence of occult metastasis. The pooled incidence was calculated with random effects analysis. Results: 36 studies with 3803 patients fulfilled the criteria. The incidence of lymph node metastases for supraglottic and glottic tumors was 19.9% (95% CI 16.4-23.4) and 8.0% (95% CI 2.7-13.3), respectively. The incidence of occult metastasis for level I, level IV and level V was 2.4% (95% CI 0-6.1%), 2.0% (95% CI 0.9-3.1) and 0.4% (95% CI 0-1.0%), respectively. For all tumors, the incidence for sublevel IIB was 0.5% (95% CI 0-1.3). Conclusions: The incidence of occult lymph node metastasis is higher in supraglottic and T3-4 tumors. Level I and V and sublevel IIB should not be routinely included in the elective neck treatment of cN0 laryngeal cancer and, in addition, level IV should not be routinely included in cases of supraglottic tumors. Keywords: glottis; larynx neoplasm; neck dissection; supraglottis; systematic review.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alvaro Sanabria, coautor.
Otros autores:
Miquel Quer, Kerry D. Olsen, Carl E. Silver, Marc Hamoir, Antti A. Mäkitie, Juan P. Rodrigo, Vincent Vander Poorten, Robert P. Takes, Henrik Hellquist, Jacinto García Lorenzo, Orlando Guntinas-Lichius, Remco de Bree, Carlos Suárez, Luiz P. Kowalski, José G. Vartanian, Ashok R. Shaha, Peter Zbären, Alessandra Rinaldo, Alfio Ferlito.
Área de formación:
QX cabeza y cuello.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Lateral or total parotidectomy are the standard surgical treatments for malignant parotid tumors. However, some authors have proposed a more limited procedure. (2) Methods: We performed a review of the literature on this topic. Studies were included that met the following criteria: malignant parotid tumors, information about the extent of surgical resection, treated with less than a complete lateral lobectomy, and information on local control and/or survival. Nine articles fulfilled the inclusion criteria. (3) Results: Eight of the nine series reported favorable results for the more limited approaches. Most used them for small, mobile, low-grade cancers in the lateral parotid lobe. Most authors have used a limited partial lateral lobectomy for a presumed benign lesion. The remaining study analyzed pediatric patients treated with enucleation with poor local control. (4) Conclusions: There is weak evidence for recommending less extensive procedures than a lateral parotid lobectomy. In the unique case of a partial lateral parotidectomy performed for a tumor initially thought to be benign but pathologically proved to be malignant, close follow-up can be recommended for low grade T1 that has been excised with free margins and does not have adverse prognostic factors.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alvaro Sanabria, coautor.
Otros autores:
Hisham Mehanna, John C Hardman, Jared A Shenson, Ahmad K Abou-Foul, Michael C Topf, Mohammad Al Falasi, Jason Y K Chan, Pankaj Chaturvedi, Velda Ling Yu Chow, Andreas Dietz, Johannes J Fagan, Christian Godballe, Wojciech Golusiński, Akihiro Homma, Sefik Hosal, N Gopalakrishna Iyer, Cyrus Kerawala, Yoon Woo Koh, Anna Konney, Luiz P Kowalski, Dennis Kraus, Moni A Kuriakose, Efthymios Kyrodimos, Stephen Y Lai, C Rene Leemans, Paul Lennon, Lisa Licitra, Pei-Jen Lou, Bernard Lyons, Haitham Mirghani, Anthonny C Nichols, Vinidh Paleri, Benedict J Panizza, Pablo Parente Arias, Mihir R Patel, Cesare Piazza, Danny Rischin, Alvaro Sanabria, Robert P Takes, David J Thomson, Ravindra Uppaluri, Yu Wang, Sue S Yom, Yi-ming Zhu, Sandro V Porceddu, John R de Almeida, Chrisian Simon, F Christopher Holsinger.
Área de formación:
QX cabeza y cuello.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	The speed and scale of the global COVID-19 pandemic has resulted in unprecedented pressures on health services worldwide, requiring new methods of service delivery during the health crisis. In the setting of severe resource constraint and high risk of infection to patients and clinicians, there is an urgent need to identify consensus statements on head and neck surgical oncology practice. We completed a modified Delphi consensus process of three rounds with 40 international experts in head and neck cancer surgical, radiation, and medical oncology, representing 35 international professional societies and national clinical trial groups. Endorsed by 39 societies and professional bodies, these consensus practice recommendations aim to decrease inconsistency of practice, reduce uncertainty in care, and provide reassurance for clinicians worldwide for head and neck surgical oncology in the context of the COVID-19 pandemic and in the setting of acute severe resource constraint and high risk of infection to patients and staff.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alvaro Sanabria, coautor.
Otros autores:
Robert P. Takes & Gyorgy B. Halmos & John A. Ridge & Paolo Bossi & Matthias A.W. Merkx & Alessandra Rinaldo & Ludi E. Smeele & Antti A. Mäkitie & Alfio Ferlito.
Área de formación:
QX cabeza y cuello.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	Purpose of review: The concept of value-based health care (VBHC) was articulated more than a decade ago. However, its clinical implementation remains an on-going process and a particularly demanding one for the domain of head and neck cancer (HNC). These cancers often present with fast growing tumors in functionally and cosmetically sensitive sites and afflict patients with differing circumstances and comorbidity. Moreover, the various treatment modalities and protocols have different effects on functional outcomes. Hence, the interpretation of what constitutes VBHC in head and neck oncology remains challenging. Recent findings:This monograph reviews developments in specific aspects of VBHC for HNC patients, including establishment of registries and quality indices (such as infrastructure, process, and outcome indicators). It emphasizes the importance of the multidisciplinary team, "time to treatment intervals," and adherence to guidelines. The discussion addresses major indicators including survival, quality of life and functional outcomes, and adverse events. Also, strengths and weaknesses of nomograms, prognostic and decision models, and variation of care warrant attention. Health care professionals, together with patients, must properly define quality and relevant outcomes, both for the individual patient as well as the HNC population. It is essential to capture and organize the relevant data so that they can be analyzed and the results used to improve both outcomes and value.
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Autores por San Vicente Fundación:
Martha Lia Gavria Bravo, primer autor. Óscar A Villada, último autor.
Otros autores:
Yenny Llano, Oftalmóloga UDEA.
Área de formación:
Oftalmóloga infantil Epidemiólogo
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	Objetivo: Describir la etiología microbiana, factores de riesgo asociados y sensibilidad antibiótica de la conjuntivitis neonatal en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín en el periodo de 2012 a 2018. Metodología:Estudio descriptivo, ambispectivo, desde enero de 2012 a noviembre de 2018 en donde se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de conjuntivitis neonatal con resultados de cultivos positivos de secreción conjuntival en un hospital de tercer nivel en la ciudad de Medellín. Se estudiaron variables sociodemográficas de la madre y el neonato, factores de riesgo asociados, resultados de los aislamientos microbiológicos, terapia antibiótica tópica y sistémica y sensibilidad antibiótica. Resultados:Se identificaron un total de 69 neonatos, 65.22% de sexo masculino, con una edad media de 15.7 ± 8.3 días. Los principales agentes etiológicos encontrados fueron Staphylococcus epidermidis (20 pacientes, 28.9%), Staphylococcus aureus (12 pacientes, 17.3%) y Haemophilus influenzae (9 pacientes, 13.0%). Con las pruebas realizadas no se obtuvo crecimiento para Neisseria gonorrhoeae, ni hubo resultado positivo para Chlamydia trachomatis. Los factores de riesgo maternos periparto encontrados con mayor frecuencia fueron: la ruptura prematura de membranas ovulares (n = 16, 21.33%), infección del tracto urinario (n = 7, 10.1%), síndrome de parto pretérmino (n = 6, 8.00%) y vulvovaginosis (n = 5, 7.25%). Para la familia de Staphylococcus se encontró resistencia a la oxacilina del 26% (n = 18) y del 15% (n = 11) a las tetraciclinas. Conclusión:El perfil epidemiológico de la conjuntivitis neonatal ha cambiado en la última década. Actualmente la causa más frecuente son agentes no gonocócicos. Se encontró un importante número de pacientes con Staphylococcus aureus meticilinorresistente.
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Autores por San Vicente Fundación:
Martha Lía Gaviria Bravo, último autor.
Otros autores:
Claudia Andrea Echeverry Aguilar, (UdeA).
Área de formación:
Oftalmología pediátrica.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Nacional.	Objetivo:caracterizar las causas del desprendimiento de retina y determinar la agudeza visual final en menores de 18 años en el Hospital San Vicente Fundación entre 2012 y 2017. Metodología:se realizó un análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de desprendimiento de retina confirmado por examen oftalmológico o ecografía, se incluyeron pacientes menores de 18 años que ingresaron al Hospital San Vicente Fundación entre 2012 y 2017 para identificar las causas del desprendimiento de retina y la agudeza visual final. Resultados:se analizaron 51 historias clínicas: 28 hombres y 23 mujeres, 39,1 % ocurrieron en menores de 1 año y no se encontró desprendimiento de retina por encima de los 14 años. Las causas se establecieron como retinopatía de la prematuridad 23,5 %, trauma ocular 21,6 %, retinoblastoma 9,8 %, toxoplasmosis congénita 7,8 %, toxocara 7,8 %, entre otras, no se encontró causa en 3,9 % de los pacientes. En 50 ojos de 41 pacientes se determinó la agudeza visual final, de los cuales 47 (94 %) quedaron con agudeza visual peor o igual a 20/200 y 3 ojos con agudeza visual de 20/40 o mejor. Discusión:el desprendimiento de retina es infrecuente en los niños, sin embargo, sus causas y desenlaces son más devastadores que en los adultos. En nuestro medio las principales causas son la retinopatía de la prematuridad, el trauma, el retinoblastoma y las infecciones parasitarias. Diferente a los adultos, en los niños se requiere una evaluación más cuidadosa y un umbral de sospecha más bajo para considerar enfermedades potencialmente mortales.
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Andrea Cardona Moreno, Department of Pediatrics, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia, Colombia.
Laura Niño Quiroga, Department of Pediatrics, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia, Colombia.
Javier Contreras Ortíz, Department of Pediatrics, Universidad de Antioquia, Medellín, Antioquia, Colombia.

Autores por San Vicente Fundación:
Santiago Atehortua, Primer autor. Catalina Arango F, último autor.
Otros autores:
Catalina Arango F, último autor.
Área de formación:
Médico microbiólogo. Pediatra infectóloga.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	Objective:Diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) in pediatrics is a challenge due to the paucibacillary condition of the disease in this population, low sputum expectoration, and diverse unspecific symptomatology. Mycobacterial isolation through culture remains a priority. The objective of this study is to explore gastric aspirates and induced sputum techniques in the pediatric population for positivity on mycobacterial cultures. Methods:In this observational analytical study, two temporal groups were evaluated. A comparison of the isolation rate defined as positive culture confirmation by gastric aspirate (GA), induced sputum (IS), or combination of these both techniques in children under 10 years of age. The study included 86 children, 37 in the first evaluated study group and 49 in the second group. Discussion:Culture positivity was 10.8 and 30.6% for the first and second case series, respectively. These findings showed that the combination of GA and IS in two consecutive days yielded a significantly higher detection rate to confirm pulmonary tuberculosis by culture. Conclusion:The combination of GA plus IS samples for collection of M. tuberculosis culture can be a useful, nonexpensive, and safe diagnostic tool in low- and middleincome countries to diagnose tuberculosis in children
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Autores por San Vicente Fundación:
Julián Builes, coautor.
Otros autores:
Johanna M. Vanegas, Lorena Salazar Ospina, Daniela Montoya Urrego, Gustavo E. Roncancio, and Línea de Epidemiología Molecular Bacteriana, Grupo de Investigación en Microbiología Básica y Aplicada, Escuela de Microbiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Departamento de Nefrología, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Departamento de Enfermedades Infecciosas, Clínica CardioVID, Medellín, Colombia. J. Natalia Jiménez.
Área de formación:
Nefrología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Introduction:While colonization by Staphylococcus aureus in haemodialysis patients has been assessed, knowledge about colonization by beta-lactam-resistant Gram-negative bacilli is still limited.Aim. To describe clinical and molecular characteristics in haemodialysis patients colonized by S. aureus (MSSA-MRSA) and beta-lactam-resistant Gram-negative bacilli in an ambulatory renal unit.Methodology. The study included patients with central venous catheters in an outpatient haemodialysis facility in Medellín, Colombia (October 2017-October 2018). Swab specimens were collected from the nostrils and skin around vascular access to assess colonization by S. aureus (MSSA-MRSA). Stool samples were collected from each patient to evaluate beta-lactam-resistant Gram-negative bacilli colonization. Molecular typing included PFGE, multilocus sequence typing (MLST), spa typing and enterobacterial repetitive intergenic consensus-PCR (ERIC). Clinical information was obtained from medical records and personal interview.Results. A total of 210 patients were included in the study. S. aureus colonization was observed in 33.8 % (n=71) of the patients, 4.8 % (n=10) of which were colonized by methicillin-resistant S. aureus. Stool samples were collected from 165 patients and of these 41.2 % (n=68) and 11.5 % (n=19) were colonized by extended-spectrum-beta-lactamase-producing (ESBL) and carbapenem-resistant bacilli, respectively. Typing methods revealed high genetic diversity among S. aureus and ESBL-producing Gram-negative bacilli (ESBL-GNB). Antibiotic use and hospitalization in the previous 6 months were observed in more than half of the studied population.Conclusion. The high colonization by ESBL-GNB in haemodialysis patients shows evidence for the need for stronger surveillance, not only for S. aureus but also for multidrug-resistant bacilli in order to avoid their spread. Additionally, the high genetic diversity suggests other sources of transmission outside the renal unit instead of horizontal transmission between patients.
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Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Vanegas, coautora.
Otros autores:
Daniel G. Fernández Ávila & María Ximena Rojas & Sergio A. Mora & Paola Varela Rojas & Lucía Vanegas-García & Ana María Sapag Durán & Andrés Alberto Hormaza & Andrés Ricardo Fernández & Antonio Cachafeiro Vilar & Belia Lucía Meléndez & Carlo V. Caballero Uribe & Carlos Enrique Toro Gutiérrez & Daniel Rubén Palleiro Rivero & Diego Alejandro Jaimes Fernández & Dina Maria Arrieta & Fausto Álvarez & Gineth Paola Pinto-Patarroyo & Guillermo Andrés Quiceno & Guillermo Pons Estel & Jose A. Gómez Puerta & Jossiell Then Báez & Juan Manuel Bello Gualtero & Juan Martín Gutiérrez & Juan Sebastián Segura & Leandro Gabriel Ferreyra & Lilith Stange & Lina María Saldarriaga & Manuel Francisco Ugarte Gil & Mario H. Cardiel & Mario JavierMoreno & Maritza Quintero & Marlon B. Porras & Nelly Colman & Nilmo Noel Chávez & Oscar Orlando Ruiz & Paul Méndez Patarroyo & Ricardo Machado Xavier & Tomás Caicedo & Vanessa Ocampo & Wilson Armando Bautista Molano & Yimy F. Medina & Yurilis Josefina Fuentes Silva & Enrique R. Soriano.
Área de formación:
Reumatología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	Background:Rheumatic diseases are a reason for frequent consultation with primary care doctors. Unfortunately, there is a high percentage of misdiagnosis. Objective:To design an algorithm to be used by primary care physicians to improve the diagnostic approach of the patient with joint pain, and thus improve the diagnostic capacity in four rheumatic diseases. Methods:Based on the information obtained from a literature review, we identified the main symptoms, signs, and paraclinical tests related to the diagnosis of rheumatoid arthritis, spondyloarthritis with peripheral involvement, systemic lupus erythematosus with joint involvement, and osteoarthritis. We conducted 3 consultations with a group of expert rheumatologists, using the Delphi technique, to design a diagnostic algorithm that has as a starting point "joint pain" as a common symptom for the four diseases. Results:Thirty-nine rheumatologists from 18 countries of Ibero-America participated in the Delphi exercise. In the first consultation, we presented 94 items to the experts (35 symptoms, 31 signs, and 28 paraclinical tests) candidates to be part of the algorithm; 74 items (25 symptoms, 27 signs, and 22 paraclinical tests) were chosen. In the second consultation, the decision nodes of the algorithm were chosen, and in the third, its final structure was defined. The Delphi exercise lasted 8 months; 100% of the experts participated in the three consultations. Conclusion:We present an algorithm designed through an international consensus of experts, in which Delphi methodology was used, to support primary care physicians in the clinical approach to patients with joint pain. Key Points • We developed an algorithm with the participation of rheumatologists from 18 countries of Ibero-America, which gives a global vision of the clinical context of the patient with joint pain. • We integrated four rheumatic diseases into one tool with one common symptom: joint pain. It is a novel tool, as it is the first algorithm that will support the primary care physician in the consideration of four different rheumatic diseases. • It will improve the correct diagnosis and reduce the number of paraclinical tests requested by primary care physicians, in the management of patients with joint pain. This point was verified in a recently published study in the journal Rheumatology International (reference number 31).
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Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Vanegas, coautora. Carlos Horacio Muñoz, coautor
Otros autores:
Isabel Velásquez Giraldo, Fabio Andrés Torres Saavedra, Daniel Jaramillo Arroyave, Johanna Hernández Zapatab, Gloria Vásquez, Luis Alonso González Naranjo.
Área de formación:
Reumatología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	Objetivo:La actividad y el riesgo de recaída de la arteritis de Takayasu son bajos durante la gestación. Hasta el 40% de las pacientes puede tener desenlaces obstétricos desfavorables, por lo que es importante conocer su comportamiento clínico. Describimos las características clínicas y el desenlace obstétrico de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos:Evaluación retrospectiva de historias clínicas de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, Colombia, entre 2011 y 2018. Resultados:Se incluyó en el estudio a 6 pacientes con mediana de edad al diagnóstico de 17,5 años (RI 9,25), al parto de 24 años (RI 8,25) y con una duración de la enfermedad de 5,5 años (RI 10,5). Del total, 3 pacientes tenían compromiso aórtico extenso; al parto, 3 pacientes estaban activas y requirieron inmunosupresores, 5 tenían hipertensión arterial, una desarrolló preeclampsia en el segundo trimestre, una tenía insuficiencia mitral y tricuspídea grave con disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo; 2 tenían aneurismas (arteria subclavia izquierda y aorta ascendente). Ningún embarazo resultó en aborto ni parto pretérmino; hubo 2 óbitos fetales, uno por restricción del crecimiento intrauterino e insuficiencia placentaria, y otro de etiología desconocida; ambas pacientes con actividad de la enfermedad, afección aórtica extensa e hipertensión arterial. Fueron por cesárea 5 partos por indicación materna; no hubo disección aórtica, rotura aneurismática ni hemorragia cerebral. Conclusión:Las pacientes con enfermedad activa y afección aórtica extensa presentaron resultados obstétricos desfavorables, lo que indica que el inadecuado control de la vasculitis genera mayores complicaciones materno-fetales.
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Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Vanegas, coautora. Carlos Horacio Muñoz, coautor
Otros autores:
Isabel Velásquez Giraldo, Fabio Andrés Torres Saavedra, Daniel Jaramillo Arroyave, Johanna Hernández Zapatab, Gloria Vásquez, Luis Alonso González Naranjo.
Área de formación:
Reumatología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	Introducción:Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) tienen un riesgo aumentado de padecer infecciones tanto adquiridas en la comunidad como asociadas con el cuidado de la salud. Las infecciones bacterianas son las más frecuentes y graves durante la hospitalización de estos pacientes. Objetivo:Desarrollar y validar internamente un modelo de predicción clínica de pronóstico del riesgo de infección bacteriana adquirida en el hospital en pacientes con LES, usando datos clínicos y de laboratorio obtenidos durante las primeras horas de hospitalización. Métodos:Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes con LES mayores de 16 años, hospitalizados por motivos diferentes a infección bacteriana en 2 hospitales de alta complejidad de Medellín entre 2011 y 2016. Se compararon las características de los pacientes que desarrollaron el desenlace de infección bacteriana entre el día 3 y el día 15 de hospitalización con aquellos que no lo presentaron. Las variables significativas en el análisis bivariado fueron consideradas para la construcción del modelo por medio de regresión logística multivariada. Resultados:Se incluyeron 765 episodios, de los cuales 98 (12,8%) presentaron el desenlace de interés. Se consideraron 35 predictores candidatos. Las variables incorporadas en el modelo final fueron: edad, recuento de neutrófilos, puntaje de actividad lúpica SLEDAI, uso de sonda vesical, uso de catéter venoso central en las primeras 72 h, dosis de glucocorticoides en el mes previo y el uso de un antimalárico en los 3 meses previos. La capacidad de discriminación del modelo fue aceptable a buena (AUC-ROC 0,74; IC 95% 0,69-0,80). La prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow (p = 0,637) evidenció una adecuada calibración. Conclusión:Desarrollamos un modelo de predicción clínica de pronóstico del riesgo de infección bacteriana nosocomial en pacientes con LES. El modelo desarrollado está compuesto por variables clínicas y de laboratorio simples disponibles en el momento del ingreso al hospital. Se requieren estudios de validación externa y de impacto clínico antes de su implementación rutinaria.
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Autores por San Vicente Fundación:
Romario Chanci Drago, coautor.
Otros autores:
María Camila Franco-Patiño, Érika Alexandra Taborda-Alzate, Maria Victoria Arango-Rivera (Universidad Pontificia Bolivariana).
Área de formación:
Medicina general.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Nacional.	La osteomielitis (OM) en el periodo neonatal es una condición rara y trascendental. Su incidencia estimada corresponde al 0,1 de casos por cada 100 admisiones hospitalarias. El subdiagnóstico es frecuente dada la presentación paucisintomática de este grupo etario, que lleva a demoras en el inicio del tratamiento y puedeconducir a secuelas permanentes. Presentamos un caso de osteomielitis multifocal con fracturas asociadas, causada por la bacteria Staphylococcus aureus meticilina resistente (SAMR), secundaria a una infección asociada a catéter en un neonato nacido a las 37 semanas de gestación, con antecedente de asfixia perinatal y encefalopatía hipóxica isquémica. El caso debutó con sepsis, edema y artritis, pero el diagnóstico fue confirmado con ultrasonografía y radiografías que evidenciaron múltiples fracturas patológicas. Al no ser candidat o para el manejo quirúrgico, se concertó una adecuación del esfuerzo terapéutico dirigiendo el manejo a la terapia antibiótica de amplio espectro y al control del dolor con adecuada respuesta clínica.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Adrián Peñata, primer autor. Tatiana Castaño, coautor. Julian Bustamante, coautor.
Otros autores:
Ana Leal (Universidad de Antioquia, Escuela de Microbiología, Medellín, Colombia). Sigifredo Ospina (Universidad de Antioquia, Facultad de Medicina, Medellín, Colombia). santiago Mesa (Universidad de Antioquia, Escuela de Microbiología, Medellín, Colombia).
Área de formación:
Microbiólogo, salud pública. Microbiólogo. Microbiólogo.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	Meningoencephalitis is a syndrome of multiple etiologies associated with important morbidity and mortality. It may be caused by various infectious agents (viruses, bacteria, parasites and fungi). Establishing the etiology of meningoencephalitis is crucial for early and specific treatment. Molecular assays such as the multiplex polymerase chain reaction (PCR) offer an alternative in diagnosing central nervous system infections. This study aimed to describe the performance of an automated multiplex molecular test from patients with suspected meningitis and meningoencephalitis in a tertiary referral complex in Medellin, Colombia. Thus, a prospective study was performed in 638 cerebrospinal fluid samples from January 2017 to July 2019. Molecular detections were carried out by means of the FilmArray® Meningitis/Encephalitis (M/E) Panel from bioMérieux, France, and by conventional tests. Univariate analyses for microbiological and demographic characteristics were performed. Accuracy of the bacterial/fungal PCR assay compared to cultures was also performed. Among patients, 57.7% were male, the median age was 24 (IQR: 6 - 47) years old. The overall positivity was 15.2% (97 detections) and viruses were detected in 45.5% of the samples, bacteria in 43.5% and fungi in 10.8%. The most frequent etiological agents were: Streptococcus pneumoniae (16%), Cryptococcus neoformans/gatti (11.3%) and Herpes simplex virus (10.3%). Four double detections were found. Almost half of positive detections were in patients under 15 years old. This molecular approach is reliable and easily implantable into a laboratory routine, increasing the capacity of detection of bacterial and viral causative agents of meningitis, possibly playing a relevant role in the clinical context.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Alfonso Builes Barrera, Coautor. Juan Sebastian Peinado, Primer autor. Alejandro Román, último autor.
Otros autores:
Luis Antonio Rodriguez (UdeA).
Área de formación:
Endocrinología. Medicina interna. Endocrinología.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Nacional.	El coma mixedematoso es la complicación más grave de un hipotiroidismo. Ocurre, por lo general, en mujeres ancianas con hipotiroidismo conocido sin un adecuado manejo y en presencia de un evento desencadenante. El diagnóstico es difícil y debe realizarse en forma oportuna para disminuir el riesgo de muerte. El coma es una de las presentaciones neurológicas de esta urgencia endocrinológica y no es necesario su presencia para el diagnóstico. En este reporte de caso se presentan varías manifestaciones inusuales en un paciente masculino con hipotiroidismo profundo que, al diagnóstico, debutó con coma mixedematoso con predictores de mal pronóstico durante la hospitalización, pero debido al abordaje temprano y el manejo integral, se dio una resolución satisfactoria a esta urgencia endocrinológica infrecuente.
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Autores por San Vicente Fundación:
Catalina Arango F, primer autor.
Otros autores:
Manuela Correa Rodas (UdeA).
Área de formación:
Pediatra infectóloga.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.
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Autores por San Vicente Fundación:
Dagoberto Cabrera, último autor.
Otros autores:
Luisa María Parra-Rodasa, María José Jiménez-Villegasa, Yulieth Cartagena-Agudelo (UdeA), Elízabeth Parra-Rodas (Fundación universitaria San Martin).
Área de formación:
Neuropediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Internacional.	Introducción:La miositis orbitaria (MO) es un proceso inflamatorio grave de etiología desconocida que compro mete los músculos extraoculares. La presentación en edad pediátrica es rara y con frecuencia afecta a más de un individuo de una familia, lo que sugiere algún grado de predisposición genética. Objetivo:Describir un caso de miositis orbitaria de presentación en edad pediátrica, sus características clínicas, y la utilidad de la imagen por resonancia magnética para la confirmación del diagnóstico. Caso clínico:Paciente femenina de 13 años que presenta cefalea aguda, dolor periorbitario derecho, exacerbado con los movimientos oculares y visión borrosa a quien se le realizaron estudios para miopatía tiroidea, enfermedades infecciosas, autoinmunidad y cáncer que fueron negativos. En la imagen por resonancia magnética se evidenció miositis del músculo recto medio derecho, sin evi dencia de neuritis óptica. Recibió tratamiento con glucocorticoides sistêmicos intravenosos seguido de esteroides orales con mejoría clínica completa. Conclusiones:La MO tiene etiología desconocida, y puede tener un curso maligno. Dada su presentación clínica inespecífica, el estudio diagnóstico diferencial debe ser amplio, y su estudio debe considerar realizar resonanacia magnética. El inicio temprano del tratamiento con esteroides evita el daño permanente de los músculos extraoculares.
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Autores por San Vicente Fundación:
Nhora Cecilia Jaramillo González, primer autor.
Otros autores:
John Jairo Erazo.
Área de formación:
Psicóloga especialsita en pérdida de visión.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
	Internacional.
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Autores por San Vicente Fundación:
Olga Lucía Morales, primer autor.
Otros autores:
Carolina Andrea Rosero Ascuntar , Martha Cuellar Santaella, Edison Alberto Aristizábal Serna, Laura Fernanda Niño Serna, Aracelly Villegas-Castaño.
Área de formación:
Neuropediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Nacional.	Introducción:la fibrosis quística (FQ) es una enfermedad autosómica recesiva que aumenta la viscosidad de las secreciones, en especial las del árbol respiratorio; genera inflamación crónica y colonización/infección por microorganismos, conduciendo a deterioro de la función pulmonar y muerte. Nuestro estudio evaluó la calidad del esputo de pacientes con FQ que ingresaron al Laboratorio de Infectados de la UdeA con base a los criterios de Murray. Metodologíaestudio descriptivo con información retrospectiva, incluyendo todos los esputos de pacientes con FQ, recolectados entre enero de 2015 a diciembre de 2018. Resultados:se analizaron 686 muestras de 85 pacientes, de las cuáles se obtuvo cultivo positivo en 501 (73 %) y el 21 % no cumplían los criterios de calidad según Murray. De 908 aislamientos identificados, 823 (90.6 %) corresponden a microorganismos considerados como patógenos en la vía aérea de los pacientes con FQ donde se incluyen S aureus, Pseudomonas spp, H influenzae, Burkhordelia spp, A. xylosoxidans, S maltophilia, A fumigatus, entre otras. Conclusiones:los criterios de Murray no se deben utilizar para definir el procesamiento o no del esputo en pacientes con FQ.
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Autores por San Vicente Fundación:
Olga Lucía Morales, coautor.
Otros autores:
Johanna Andrea Jaramillo Zapata, Laura Fernanda Niño Serna.
Área de formación:
Neuropediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Nacional.	La Tuberculosis (TB) es la enfermedad infecciosa que más daño ha causado a la especie humana a lo largo de toda la historia, tanto por el número de enfermos como de muertos. Se ha calculado que en los últimos 200 años ha sido la responsable de la muerte de más de 1.000 millones de personas (1). La TB sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más importante en esta época, y es el fiel reflejo de las enormes diferencias económicas y sociales que siguen existiendo en la población mundial. Objetivo:describir las características demográficas y clínicas de los pacientes menores de 15 años con TB en el período 2011 – 2018 en un Hospital de cuarto nivel de la ciudad de Medellín – Colombia. Metodología:estudio observacional descriptivo de corte transversal. Incluyó pacientes menores de 15 años que asistieron al Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) a quienes se les diagnosticó TB pulmonar y/o extrapulmonar, en el período comprendido entre enero de 2011 a diciembre de 2018. Resultados:184 historias de pacientes con TB cumplieron los criterios de inclusión. Setenta y un pacientes (38.6 %) correspondían a TB pulmonar, 59 (32 %) a otras TB intratorácicas y 54 (29.3 %) a TB extrapulmonar. Las formas de TB más frecuentes fueron: ganglionar, del sistema nervioso central (SNC) y diseminada. De los niños menores de 5 años, el 50 % presentaron algún grado de desnutrición. La confirmación microbiológica por cultivo o baciloscopia (BK) estuvo presente en 91 pacientes (49.4 %) y por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en 72 (39.1 %). Conclusiones:la TB infantil requiere un alto índice de sospecha. La suma de criterios es muy importante para su diagnóstico dada la fisiopatología de la enfermedad, sin embargo la búsqueda exhaustiva de la micobacteria es una estrategia útil para un tratamiento efectivo.
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Autores por San Vicente Fundación:
Luis Guillermo Toro Rendón, primer autor. Claudia Patricia Franco Arenas, coautor.
Otros autores:
Uriel Palacios-Barahona (Center for the Evaluation of Health Technologies, CES University, Medellin, Colombia).
Área de formación:
Hepatólogo. Médica general.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.	Objectives: Vascular and biliary complications associated with liver transplants involve high morbidity and mortality as well as cost overrun for health systems. Efforts to prioritize their prevention require not only clinical information but also information on costs that reflect the economic burden on health systems. The objective of this study was to describe cost overrun incurred from early vascular and biliary complications after liver transplant. Methods:This cases series included liver transplant patients treated at the San Vicente Foundation University Hospital, Rionegro, Antioquia, from January 1, 2013, to December 31, 2018. All liver transplant patients treated during the above period were included; the absence of clinical records on the variables of interest was considered the exclusion criterion. A probabilistic analysis of patient cost was performed. Monte Carlo simulations as well as a 1-way sensitivity analysis per transplant cost component were performed. Records:Records from 154 patients were assessed. The average patient age was 56.9 (SD 10.9) years; 42.9% of patients were women. Of all, 36.4% patients were classified as Child C, and the average Model for End-Stage Liver Disease score was 19.6. The average cost for patients without complications was $27 834.82, whereas that for patients with early vascular complications was $36 747.83 and for those with early biliary complications was $38 523.74. Conclusion:Early vascular and biliary complications after liver transplant increase healthcare costs, with the increase being significant in patients with biliary complications.
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Autores por San Vicente Fundación:
Juan Sebastian Peinado, primer autor.
Otros autores:
Varela Diana‑Cristina (Reumatologia UPB) Hidrón Alicia (infeccionsa HPTU y UPB).
Área de formación:
Internista.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	Introduction:Concomitant infections during the debut or relapse of systemic lupus erythematosus are a common scenario, due to multiple mechanisms including the use of immunosuppressive drugs and autoimmunity per se. Invasive fungal infections are rare in systemic lupus erythematosus and are associated with profound immunosuppressed states. Disseminated histoplasmosis in patients with lupus has rarely been reported and the concomitant presentation of both entities is exceptional. Methods:We describe a case and performed a literature review in order to identify all case reports. A literature search was carried out using in PubMed/MEDLINE, EMBASE and Google Scholar (the first 200 relevant references) bibliographic databases. All available inclusion studies from January 1968 through July 2020. All data were tabulated, and outcomes were cumulatively analyzed. Results:Thirty-one additional cases were identified. Disseminated histoplasmosis was the most common clinical presentation and most cases have been reported in patients with a prior diagnosis of lupus in the setting of moderate to high steroid dose use, usually in combination with some other immunosuppressant. Description at systemic lupus disease onset was only reported in 3 cases with a high associated mortality. In our patient, severe disease activity, significant immunosuppression, malnutrition and multi-organ compromise conditioned the patient's fatal outcome. Conclusion:Histoplasmosis can closely mimic activity of lupus. Thus, early clinical recognition is important since a delay in diagnosis and treatment can lead to fatal outcomes.
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Autores por San Vicente Fundación:
Juan Sebastian Peinado, primer autor.
Otros autores:
Isabel Cristina Ramírez-Sánchez (UdeA, HPTU).
Área de formación:
Internista.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q1.	Internacional.
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Autores por San Vicente Fundación:
Adriana Vanegas, coautora. Carlos Horacio Muñoz, coautor.
Otros autores:
Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Departamento de Patología, Universidad de Antioquia y Hospital Universitario de San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Grupo de Reumatología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Centro de Referencia en Enfermedad Glomerular Compleja del Sistema Nacional de Salud (CSUR), Servicio de Nefrología y Trasplante Renal, Hospital Clinic, Barcelona, Spain. Grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Área de formación:
Reumatóloga. Reumatóloga.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q2.	Internacional.	Background and aim:There are few studies of urinary biomarkers and histopathologic features in lupus nephritis (LN). The aim was to analyze the correlation between a wide panel of urinary biomarkers and serum concentrations of anti C1q antibodies with histological items of activity and chronicity on kidney biopsy in LN patients. Methods:Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) according to American College of Rheumatology (ACR) criteria were included. LN diagnosis was based on ACR criteria. Histologic features of activity and chronicity indices were analyzed according to the Austin classification. Serum Anti C1q levels were determined by commercial ELISA. Urinary levels of transferrin, ceruloplasmin (CP), VCAM-1, TWEAK, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), and alpha-1-acid glycoprotein were measured by commercial ELISA. Results:We included 120 SLE patients (81% female, mean age 33.1 ± 9.3 years, 59.4% Mestizo, 37.8% Afro-Latin American): 64% had LN. Kidney biopsy was performed in 55 patients, but only 37 were made in our center. Anti C1q antibodies were associated with endocapillary proliferation. In patients with cellular crescents, urinary concentrations of CP were significantly higher. In patients with a chronicity index (CI) ≥ 4, fibrous crescents, tubular atrophy, and interstitial fibrosis, urinary MCP-1 levels were higher. Conclusions:In SLE patients, serum anti C1q antibodies and urinary CP were associated with activity on kidney biopsy and MCP-1 with chronic damage. This panel of biomarkers could be validated in larger, multi-ethnic population as a complementary tool for better stratification of LN patients. Key Points • Urinary biomarkers are complementary useful tools for the assessment of SLE patients. • Urinary levels of CP correlated with activity findings on kidney biopsy in LN patients. • Urinary levels of MCP-1 correlated with chronic damage, especially with fibrous crescents, tubular atrophy, and interstitial fibrosis.
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Autores por San Vicente Fundación:
Blair Ortiz, primer autor.
Otros autores:
Carolina Hernández, Norma Carolina Barajas (UdeA).
Área de formación:
Neurólogo infantil.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q3.	Nacional.	Los angiosarcomas son sarcomas malignos que se originan en las células endoteliales vasculares. Su diagnóstico diferencial es muy amplio debido a su parecido con otras enfermedades, como las parasitarias, y usualmente es un diagnóstico por exclusión. La neurocisticercosis y la hidatidosis cerebral son parasitosis intestinales que pueden comprometer el sistema nervioso central y tienen mayor incidencia en los países suramericanos. El diagnóstico se establece a partir del perfil epidemiológico, el estudio parasitológico, la apariencia radiológica de las lesiones y el estudio de histopatología del espécimen. Se presenta el caso de una adolescente con factores de riesgo para parasitosis y neuroimágenes sugestivas de hidatidosis cerebral, cuyo diagnóstico definitivo fue angiosarcoma cardiaco metastásico.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandra Wilches, último autor. Walter Romero, coautor.
Otros autores:
Gutiérrez KD (udeA).
Área de formación:
Gastropediatra. Qx pediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
	Internacional.	Intestinal angiodysplasia is a vascular abnormality where blood vessels are ectatic, tortuous with minimal muscle lining, being able to affect any segment of the gastrointestinal tract, showing single or multiple lesions at different sites, with the left hemicolon the most frequent location in children. The pathophysiological mechanism that originates it is still unknown, as is the epidemiology of this condition. The spectrum of clinical manifestations is wide, being able to debut and recur at any time in life with hemorrhage of varying intensity. Endoscopic and radiological tools are used for diagnosis. Treatment options include pharmacological, endoscopic therapies and surgical resection. In this article we describe two pediatric cases (6 months and 7 years respectively) which presented with recurrent gastrointestinal bleeding in need of transfusion therapy, in whom it was not possible to identify the origin of the disease until later, with adequate control of symptoms. After definitive treatment, which in one of them was total gastrectomy.
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Autores por San Vicente Fundación:
Alejandra Wilches, coautor.
Otros autores:
María Catalina Bagés, Carlos Fernando Chinchilla, Catalina Ortiz, Clara Eugenia Plata, Enilda Martha Puello, Óscar Javier Quintero, Juan Pablo Riveros, Francisco Javier Sosa, Alejandra Wilches, José Fernando Vera Chamorro.
Área de formación:
Gastropediatra.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Nacional.	Objetivo:generar recomendaciones sobre el diagnóstico y el tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV), que sirvan de referencia y consulta para los médicos pediatras y de cuidado primario. Materiales y métodos:el presente documento de posición de expertos fue desarrollado por un grupo de médicos, especialistas en diferentes áreas terapéuticas y con experiencia en APLV. Se definieron los temas más relevantes y se realizó una revisión de la literatura científica disponible, a fin de elaborar una propuesta de recomendaciones que fue discutida por los autores. Resultados:se elaboró un documento de posición que propone un enfoque práctico sobre la definición, el diagnóstico y el tratamiento de la APLV en el paciente pediátrico. Conclusiones:el diagnóstico temprano y el manejo adecuado de la APLV pueden contribuir a una disminución de la carga de esta enfermedad y sus complicaciones.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Cardeño, coautor.
Otros autores:
G. Franco, Juan Carlos Molano, Hernán Rincón, Juan David Velásquez Tirado, Liliana Patarroyo Rodríguez, Gabriel Fernando Oviedo Lugo, Jaime Bernal Miranda, Mónica Rojas Moreno.
Área de formación:
Psiquiatra de enlace.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Nacional.	La pandemia por el nuevo coronavirus denominado SARS-CoV-2 plantea retos sin precedentes en la atención de la salud. Entre ellos se cuenta el aumento en los casos de delirium. La enfermedad grave por SARS-CoV-2, COVID-19, tiene vulnerabilidades comunes con el delirium y produce alteraciones en órganos como el pulmón o el cerebro, entre otros, que tienen potencial para precipitar el trastorno mental; de hecho, este puede ser la primera manifestación de la infección, antes de la fiebre, el malestar general, la tos o las alteraciones respiratorias. Está ampliamente sustentado que el delirium incrementa la morbilidad y la mortalidad de quienes lo padecen durante una hospitalización, por lo que se debe buscar activamente para realizar las intervenciones pertinentes. Ante la ausencia de evidencia sobre el abordaje del delirium en el contexto de la COVID-19, se elaboró este consenso sobre tres aspectos fundamentales: diagnóstico, tratamiento no farmacológico y tratamiento farmacológico, en pacientes ingresados en el hospital general. El documento contiene recomendaciones sobre uso sistemático de herramientas diagnósticas, cuándo hospitalizar al paciente con delirium, la aplicación de acciones no farmacológicas dentro de las restricciones que impone la COVID-19 y la utilización de antipsicóticos teniendo en cuenta los efectos secundarios más relevantes y las interacciones farmacológicas. © 2020 Asociacion´ Colombiana de Psiquiatr´ıa. Publicado por Elsevier Espana, ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Cardeño, último autor.
Otros autores:
J.P. Zapata Ospina, J.S. Sierra Muñoz.
Área de formación:
Psiquiatra de enlace.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Internacional.	El trastorno de adaptación (TA) corresponde a la combinación de síntomas afectivos, cognitivos y conductuales que aparecen tras un evento estresante. Constituye un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria y es uno de los diagnósticos más comunes en los intentos suicidas atendidos en Urgencias. Su característica esencial es que los síntomas aparecen en relación directa con un evento percibido como estresante, por lo que tiende a ser transitorio si cesa el evento o el individuo se adapta. El pilar del tratamiento son las intervenciones psicosociales, dirigidas a modificar el evento o sus consecuencias, favorecer la adaptación y optimizar los recursos para hacerle frente el evento. No obstante, en la práctica se favorece la prescripción de psicofármacos, cuya intención es solo alivio sintomático. Esto resalta la necesidad de identificarlo y tratarlo adecuadamente. En este artículo se presentan los lineamentos para el diagnóstico y tratamiento del TA en Atención Primaria.
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Autores por San Vicente Fundación:
Carlos Cardeño, coautor.
Otros autores:
José G. Franco, Gabriel Fernando Oviedo Lugo, Liliana Patarroyo Rodriguez, Jaime Bernal Miranda, Juan Carlos Molano, Monica Rojas Moreno y Juan David Velasquez Tirado.
Área de formación:
Psiquiatra de enlace.
Cuartil en SCIMAGO	Ámbito de publicación	Abstract
Q4.	Nacional.	Describir las prácticas farmacológicas y no farmacológicas para el delirium, realizadas por residentes de psiquiatría y psiquiatras en Colombia. Encuesta anónima basada en el consenso de expertos del Comité de Psiquiatría de Enlace de la Asociación Colombiana de Psiquiatría y en la literatura. Enviada por correo electrónico a los adscritos a la asociación. Participaron 101 clínicos. Las medidas preventivas no farmacológicas como psicoeducación, corrección de problemas sensoriales o higiene del sueño son realizadas por el 70% o más. Solo cerca de uno de cada 10 hace parte de algún programa multicomponente preventivo institucional. La prescripción preventiva de fármacos fue menor del 20%. Respecto al tratamiento no farmacológico, más del 75% hace corrección de dificultades sensoriales, control de estímulos y reorientación. Nadie indicó que en su centro la atención esté organizada para potenciar el tratamiento no farmacológico. El 17,8% no usa fármacos en el tratamiento. Los que los usan prefieren haloperidol o quetiapina, especialmente en casos hiperactivos o mixtos. Las prácticas de los encuestados coinciden con las de otros expertos en el mundo. En general, las acciones no farmacológicas son iniciativas individuales, lo que evidencia la necesidad de que las instituciones colombianas de salud se comprometan con el abordaje del delirium, especialmente cuando su prevalencia y consecuencias son indicadores de calidad en la atención.
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